伤寒六法

陶节庵曰：伤寒者，冬感邪而即病之名。若感寒不即发病，留伏于内，则至春变温，至夏变热，变态百出，殊可忧虞。然得其要领，易于拾芥[14]，脉症与理而已；求之多歧，则支离繁碎，如涉海问津矣。脉证者，表里阴阳寒热虚实也。理者，知其常，通其变也。多歧者，蔓衍之方书也。因于古法，申详其义，终六法以尽之，曰汗、吐、下、温、清、补而已。汗者，治在表也。而汗法有三：一曰温散，寒胜之时，阴胜之脏，阳气不充，则表不解，身虽有大热，必时形寒栗，治法必用辛温；一曰凉散，炎热炽盛，表里枯涸，阴气不营，亦不能汗，宜用辛凉；一曰平散，病在阴阳之间，既不可温，又不可凉，但宜平用，期于解表而已。吐者，在胸膈之邪，吐之则速，治在上之法也，吐中即有发表之意。经曰：在上者，因而越之是也。下者，攻其里也。而下症有五，就其轻重缓急而施治。痞满在气，燥实在血，四症具者，攻之宜峻也。但见痞满坚实者，攻之稍缓；惟痞满者，攻之更缓。或行瘀蓄，或逐水停，轻重缓急，随症灵通也。温者，温其中也。脏有寒邪，不温则死。夫气为阳，气虚则寒，故温即是补。救里者，以阳虚可危，亟当救援也。清者，清其里也。热在里而未结，本非下症，若不清之，邪从何散？下后余邪，亦宜清也。补者，救其虚也。古人言之已详，今人多畏而不用，使伤寒犯虚者，坐而待毙，良可恨也。如屡散而汗不解，阴气不能达也，人知汗属于阳，升阳可以解表，不知汗生于阴，补阴可以发汗也。又如内热不解，屡清火而不退，阴不足也，人知寒凉去热，不知壮水可以制火也。又如症虚邪炽，久而不痊，补正则邪自除，温中则寒自散也，此必见衰微之阴脉者也。《伤寒论》曰：阴症得阳脉者生，阳症得阴脉者死。夫正气实者，多见阳脉；正气虚者，多见阴脉。症之阳者，假实也；脉之阴者，真虚也。陈氏曰：凡察阴症，不论热与不热，惟凭脉用药。不论浮沉大小，但指下无力，便为阴症。然则沉小者，人知为阴脉，不知浮大者，亦有阴脉也。是知伤寒万变，虚实二字，可以尽之。顾气实感邪者，经尽自安，无足为虑，所可虑者，惟挟虚耳。奈何庸浅之辈，见热便攻，虚而攻之，无不死者。仲景立三百九十七法，而治虚寒者，一百有奇；垂一百一十三方，而用人参桂枝者，八十有奇。即东垣、丹溪等辈，亦有补中、回阳、益元等汤，未尝不用补也。夫实者不药可愈，虚者非补不痊，能察其虚而补救，即握伤寒之要矣，又何必求之多歧哉！