暑症中伤
暑别阴阳，感推寒热；症分中伤，暍闷重轻。
中者，邪犯脏也；伤者，邪伤形也。卒闷者，邪卒壅而气道不通，因闷绝也。仲师论中暍卒倒之候，谓炎酷之气，从口鼻入，闭闷胸膈，以致膻中之气，不能流通，故昏晕卒倒。河间暑火论，所议亦然。顾宗气不足，则内干心肺，脏气受伤，即为中暑，为喘汗气脱之候。若伤形者，皆时令风邪，即暑风也。经曰：因于暑，汗烦，静则多言，体若燔炙，汗出而散。此因风伤卫，故自汗。所谓汗出而散者，暑当与汗皆出勿止之谓也。故暑有伤形、伤气之别：伤形者轻，即伤暑也；伤气者重，即中暑也。戴氏谓夏月卒倒，不省人事，名曰暑风。夫炎暑之时，南熏拂拂，何地非暑风？风亦时令正邪，时际炎蒸，最易感受。暑风之候，多见汗烦燥渴，未见卒倒之多，且所云亦别无议论，当从仲论为是。河间论中，谓暑从口鼻，先干上焦，当先清心肺。
诊辨形气脏邪深浅。
经曰：寒伤形，热伤气。以寒暑言，似暑独伤气。又曰：喜怒伤气，寒暑伤形。以内外言，则暑亦伤形。然寒虽伤形，而直中之邪，亦伤脏气；暑多伤气，而汗烦之病，亦袭形层。要知伤形者浅，伤气者深，伤脏者危。诊治之道，伤形者从解肌疏散，伤气者先清理三焦，伤脏者惟保元夺命。
如泥暑热动静，莫若以阳暑阴暑定热寒。
洁古曰：静而得之为中暑，动而得之为中热，中暑阴症，中热阳症。东垣云：暑热之时，人或避暑纳凉，于深堂大厦得之者，名曰中暑。其症必头疼恶寒而拘急，肢节疼痛，烦热无汗。此为阴寒之气所遏，致阳气不得伸越，以大顺散热药主之。若于日劳役得之者，名曰中热。其症必头疼躁热，渴汗懒动。此热伤肺经，以苍术白虎汤主之。按二子之说，皆以中暑为阴寒，中热为热邪。然症宜正名，似不必故迂其说。夫暑为夏火之令，暑热本同气，而忽以暑为寒，以热为热，不若从阳暑阴暑之说为明快。阳暑实因受热，阴暑因热受寒，如此别之，使学者顾名思义，不致混乱矣。
欲明伤中浅深，可即从干脏伤形评缓急。
伤暑者，伤形之候，宜疏清汗解，故病轻；中暑者，犯脏之候，宜敛补挽正，故病重。治病之法，一以生脉饮敛补，所急在正虚；一以香薷饮疏邪，所急在邪气。缓急轻重，自判然不爽。若暑从口鼻，伤上焦清气者，当清凉通解。
故阴暑贪凉受病，时虽暑而症发由寒；阳暑不避炎蒸，感时邪而症惟病热。阳暑治宜凉解，阴暑法必从温。暑闷虽属热邪，宜温通而最嫌冷闭。
陈无择曰：凡中暍死者，治之切不可用冷，犯之则死。惟宜温而通之，则醒。如在途中卒倒，即以途中热土，和溺填脐中，或蒜和温水，研烂灌之，此盖以温通之法，疏壅闷之气也。若以冷水激之，则内犯心肺而闭绝矣。
中暑邪干脏气，惟敛补而亟在扶元暑中则邪犯心肺，喘汗脉绝，故以生脉饮敛补扶元为治。气盛身寒脉盛，反时寒病之尤；气虚身热脉虚，感时病暑之患。吸干心肺，冒闷汗烦；邪袭膻中，昏谵内闭。
《刺志论》云：气盛身寒，得之伤寒；气虚身热，得之伤暑。按：寒则腠理闭，喘粗，故气盛；暑则腠理开，汗大泄，故气虚。若吸入内干心肺，则汗烦而郁冒，若内闭膻中则昏谵。
喜寒恶热而头疼汗垢，暑邪乃的；喜热蜷寒而息高面赤，寒病兼虚。邪热上薰者，燥烁阴津；挟湿下注者，妨中洞泄。
炎暑之邪最宜审别，常见精气内虚之体，多有少阴反热，太阳脉沉之症。其短气脉空，亦类暑邪，若误治之死生反掌。总以面垢头痛，喜寒饮者为暑；面赤蜷卧，恶寒喜热者为虚。更有少阴先溃于内，而暑邪继之者，最为危剧，惟宜救本，峻补真阴。若暑湿之胜，法从清渗。
时暑，必齿板燥而汗烦热垢；变暑，则脉反盛而汗渴昏谵。
夏时暑候，一时感触伤形，不致内伤脏气者，其病犹浅，治之不难。若变暑，乃伏气兼时，内外合邪，其脉气皆盛，病亦必甚。
暑湿并而湿温成，则面变身青，昏谵胫冷暑湿相并，号曰湿温，心脾受伤，故见面晦身青，脉细神昏，足胫寒，耳聋谵妄，皆病极危亡之候；暑袭肝而疟不出，则妄谵神鬼，厥痉遗尿风暑袭肝，则魂不宁而谵妄，故疑鬼疑神。若干脏则卷缩烦满，如气上冲胸，得寒热战汗，则出少阳而为疟。若欲出疟而不得，则为厥痉之候。炎蒸患寒热之邪，由卧湿沐风冒雨；九夏多洞寒之恙，因嗜寒啖冷贪凉经云：长夏善病洞泄寒中，虽云一阴在内，实则贪凉嗜冷者多。夏暑不汗者，秋来病疟。
经云：夏暑汗不出者，秋成风疟。又曰：夏伤于暑，秋必痎疟。按经旨，虽云伤暑成疟，至秋而发，言其不即病也，非伤暑者必至秋而成疟也。夫酷暑之令，其病甚暴，随感随发者多，况热则伤气，其性速急，焉能留连成疟？惟有暑湿相兼，或感暴寒，或嗜冷贪凉，多致留湿成疟。细参暑汗不出，乃成风疟，其因暑因寒可知矣。
金衰水涸者，煎厥减餐此禀气薄弱，形气不足之人，每至盛夏，则身热食减，俗名疰夏。阳暑热淫，则见热烦燥渴；阳暑风胜，则为眩痛烦言。阴暑外袭兮，恶寒无汗而拘急；阴暑内犯兮，呕疼吐泻而厥寒。风湿袭肝脾，则霍乱而吐泻；房劳兼暑候，则蜷热而昏谵。绞疼痧胀唇甲青，暑邪入脏；足冷烦聋呕咳甚，斑疹攻阳。既晰症因，再详暑禁。妄汗反增鼓栗，误攻随变涩淋。施温针，则协热妄谵；下湿温，则晦青喘变。此为三禁，莫妄七方。
脉洪浮而无力，伤暑之邪；脉坚实而数洪，变暑之恙。缓为脾应，数则干心。风胜者，浮弦；伏歇者，陷伏。缓虚沉细，三阴受暑之疴；尺急寸虚，湿温并邪之症。暑邪干脏者，或伏散而或脱；挟湿挟滞者，或缓滑而或洪。紧而辟辟，寒伤内外宜详；数而振振，暑犯阴虚可信。
既详脉症，更晰汤方。中暑犯脏危疴，生脉饮参连饮急疗此暑干心肺之剂；伤暑伤形时感，藿茹汤香葛汤堪尝伤形之治，三阳为主。暑为长夏之气，乃湿土之应，故以香薷藿葛为表剂。中暍乃暑闷闭壅，先与葱蒜地浆，再酌太乙丹香薷饮通解暑闷膈，先用温疏通闭，以太乙丹通窍，以十味香薷出入，随其虚实而调之；变暑由伏邪兼感，宜与葛根白虎汤，或从三黄汤双解散参详此新邪故气合病，内外皆热淫，故宜此汤。阳暑热淫，黄连香薷饮最捷；阳暑风胜，柴防二陈汤柴葛解肌汤称良炎暑风邪，法从凉解。阴暑由外寒，羌活汤冷香饮子正气散。阴暑外袭之寒，即是寒疫，故用是方；阴暑由伤冷，和中饮甘草干姜汤。内伤生冷之寒，故宜温中消运。湿温两因迭感，四苓散苍术白虎汤。湿火搏结，故宜燥湿清利；疰夏阴虚禀弱，固本丸玉女煎地黄汤。症由不足于阴，故宜滋阴。痞碍胸，半夏泻心；寒犯脏，回阳参附汤。伤中吐泻，胃苓汤六和汤六君子汤；湿热闭膀，六一散丹栀饮导赤散。袭肝痉作，太乙丹钩蝎柴胡饮；劳内感邪，五柴胡饮补阴益气煎清暑益气汤。上焦宜清解，枳桔犀羚；下治主温通，桂苓甘露饮。挟食者，参保和丸安胃饮；痰咳者，调桑桔杏仁煎二陈汤。暑火流阴夜甚，地丹蒿母生地、丹皮、青蒿、知母也柴归饮；阴暑戴阳泄寒，参附汤镇阴煎都气丸。热淫化疹，疏邪饮搜毒煎化斑汤；绞痛唇青，探吐蒸脐刮刺。膻中内闭宜通，藉至宝丹牛黄开透；胸膈焦烦宜解，假荷露青蒿瓜汁蔗浆清凉。时邪活法，参治尤良。
按：暑为长夏之气，届午未之月。其令火土，其气湿热。最多郁闷，感邪为病。重为中邪，喘汗昏仆；轻则伤暑，身热汗烦。热胜则燥渴，风胜则头痛。湿胜者，首如裹而身重，治以清芳凉散，时当湿土之令，所用散剂，以香薷、六一、藿薷、香葛等汤，所以发越脾气也。热胜者，用白虎、解毒等汤；风胜者，宜从凉散，故用柴、葛、钩藤、荆、薄之类。若湿胜仍用神术燥湿，伤脾吐泻者，则用六和、胃苓。若兼痰食，仍用二陈、桑桔、和中、干姜等剂。精气内虚者，清暑益气、补阴益气、十味香薷等汤。阴虚疰夏者，用生脉、六味、固本、甘露之类。若暑干心肺犯脏之候，则用生脉、参连、十味、香薷。若阴暑之候，皆因寒所致，表则羌、葛、柴胡等汤，里则理中、参附、理阴、镇阴、大顺、八味之类。如是分别，自不致差误。但暑火之候，河间以三焦立说，其法分上中下三焦主剂，谓暑风虽亦伤形，然热则伤气，邪从口鼻入，心肺二经先受，如失其治，遍彻三焦，最恐内闭膻中，闭则昏谵痉厥。顾上焦初治，先宜以清芳凉解，故宜藿、薷、蒿、葛、钩、薄、翘、羚，或佐竹叶、瓜穰、芦根、荷露、蔗浆、桑、菊之类，取清迅沛之义。气滞者，佐用郁、菖、蔻、朴之属。若暑及中下，宜辛寒降泄，或佐温通，如白虎、菖、连、桂苓甘露，皆所当用。篇中诸因悉备，参此活法，尤为神效。