斑疹

斑属三焦火郁，出肝胆而成斑；疹属肺胃火恣，泄心包而化疹。斑则有痕无迹，若块肿硬结者号丹瘤火毒尤甚；疹则如豆如麻，若隐见不透者为瘾疹稍轻于疹。斑色紫灰蓝黑，症必凶危；疹如沉晦滞枯，亦多危败。喘煽肢厥，胸腹稠密者难医；明润肢和，颧透稀疏者易治。诊喜洪大有力，伏匿者，但凭表症施汤；脉嫌浮豁无根，沉小者，多见凶危少吉。滑实症犹可恃，缓弦莫与寒凉。症自热蒸邪郁，届时气疫毒而形；病来多在三阳，由邪盛热深而发。咽疼咳热，常作先机；热汗肤疼，欲来形势。热或朝瘥暮甚，食必减恶闷烦。或厥聋呕咳昏谵，或颐颊股肱隐现。法先燃照，形辨疹斑。

初见身疼热嚏，从羌防败毒散施方；若形呕咳闷烦，进升麻葛根汤为治。羌活汤葛根汤柴胡汤，仍就症而酌投；发解和，从疏透而参治。先期吐泻，邪得泄而症轻；当发吐利，毒陷闭而变至。初形最忌寒凉恐寒滞也，见疹酌行清透视色之浅深，形之稠疏，酌宜清宜透之治。邪来血分者多躁，病偏气分者渴烦。毒微者，如蚊迹而散四肢；毒甚者，似锦纹而聚胸腹。色明润而颧未透，必疏邪煎以化斑；色紫赤而晦且枯，资犀角散而解毒。蜕蒡蝉蜕、牛蒡笋羚羊青蒿赤柽柳，透发选尝；樱桃核葱苋菜芫荽，薰服两用。热盛者，白虎汤三黄汤鲜地黄；热微者，芩翘荆薄桔甘。不避风寒，邪内闭而闷绝，欲挽仍宜温透；或逢暑闷，毒干心而危败，欲生济以清凉。透发必彻，禁忌须明。犯腥腻，则疳烂渴昏，加楂砂于清胃饮；滞痰食，则嗳膨嘶闷，入曲麦于陈平汤。热汗渴消疹不松，地髓鲜地黄汁也芦根白虎汤；疹透渴消协热利，葛根黄连黄芩汤。和血滞以紫草，导硬满以调胃承气汤。咳呕者，茹羚甘桔汤；咽烂者，芩翘射根射干、豆根。升连清胃散，犀角地黄汤，能辟血中伏热，若泄闭胀黄，必进三黄解毒；玉泉散玉女煎，太清饮安胃饮，专除胃火炽甚，若牙疳咽烂，再参知柏射干豆根。血虚不透者，归葛柴归饮荆芥；气虚不化者，消斑青黛饮白虎人参。既透宜调，养血清阴为法；余毒未净，解毒清火能平。热毒移肝发痉，急进丹栀，或与左金汤钩蝎；热邪归肾焦闭，或投六味，或施知柏滋阴地黄。热在心而昏冒，菖连导赤散珠黄散必效；邪留肺而咳痹，清肺饮泻白散可平。疮家疹透疮瘥，毒流肤胀者，芍药蒺藜煎清胃；娠疹升翘六合汤，漏红欲堕者，柴归饮胶艾汤凉胎饮。其有无表症之疹斑，乃劳伤虚火游行，惟调中建中汤主治；其有如块麻之斑疹，乃内风伏邪发现，惟补阴益气煎乌鳢投汤。斑疹症治，始末周详。

时疫斑疹二候，温热之病为多。疫间有寒，而斑疹悉皆火化，故处方当参温暑之义。果为寒疫，则姜、桂、羌、辛、苍、苏、芎、芷，即理中、四逆，亦所当用。若由温热暑湿之邪，则当以升、葛、柴、芩、犀、羚、钩、薄及抽薪、白虎、二苓、六一之类，而辛温苦热之品，皆当忌用也。至于斑疹之治，当专以清透疏邪解毒为法，最忌过寒凝闭，能酌热之浅深，而三黄、白虎等剂，不致过分妄投，斯为尽善。