溺血　便血附肠红　内痔　蓄血

更详下部血候，再分溢泄诸因。胞膀热结，血从溺出；胃肠移热，出乎后阴。肝火逼而下流，无拘前后；脾中虚而不摄，独泄阳明。先痛后血，病从实论；先血后痛，症作虚评。

溺痛乃下焦热结，故法尚清通，先从导赤分清，或从四物桃仁八正；溺血无胀疼阻滞，是隧虚窍滑，初则化阴清养，继则约营煎秘元煎培阴。桂圆酒，蒲茸丸，溺血久者必效；小蓟饮子，桃四物即元戎四物汤，溺紫黑者必斟。肝脾流赤浊，龙胆泻肝汤七正散血淋方；中虚泄后疼，补中丹栀荷蒂。

下血辨热邪内损，病自三焦；蓄血分寒滞热瘀，症由肝胃。寒凝而下者，色黑黯而腹胀且疼；热溢日下者，色鲜赤而腹无胀痛。瘀去而新亦流，弗宜再逐；骤下而不得止，急进调培。粪前粪后号肠红，辨肠火血来远近；便出燥坚继脓血，为内痔脏毒沉疴。后重脓血者，当求澼血[11]之条；强劳奔陷者，亟进中虚之治。硬满身黄未下，非导不瘥；泄血已久减餐，非补莫挽。

火迫肠而注泄，进约营煎地榆散槐连；寒蓄瘀而胀疼，投姜桂红桃四物汤苏木茜草。色黯胀疼者，通瘀煎失笑散；色赤弗痛者，四物汤二连黄连、胡连也。肠风投脏连丸槐角丸，参炒荆柿炭黄芪；痈痔进猪肚丸银花酒，或闭管丸保阴煎化毒丹。酒湿蓄结便血，聚金丸二妙散葛花；气血不摄泻红，补元煎补中荷蒂桔梗。阴结症久不已，灸气海，可散结而泄邪；血滑病属隧伤，进玉关丸，合十灰散而断下。怒伤肝而血泄，黄芩汤芍药汤化肝煎；劳伤脾而血奔，理中汤四君子汤温胃饮。花蕊石散当归大黄汤，导结疼之瘀滞；四物知柏地黄汤，净余热之停留。脾不统而血鸭，归脾汤真武汤补中；阴陡走而阳飞，参附右归丸八味丸。陷枯败竭，参茸赞化丹断红丸；滑不统藏，发炭棕灰散五黑散。下血便红诸候，条分句断详明。

溺血便血之候，血从下窍而出，皆阴络受伤所致。故凡肠红痔毒，肠风澼血，蓄瘀之同出乎二阴者，一皆阴络之伤也。故此症先辨有无胀滞，如有胀滞，必需消导。若虚伤不摄，宜培补而升举之。独是蓄瘀之候，亦有上出于口者，此所伤究在阳分之络也。瘀滞之因，不外寒凝、热结二者。溺血之候，必辨其痛之先后有无，可知脏腑之虚实。有痛在溺前者多实，必通泄其实，实得泄而血自安也。其无痛而或痛在溺后者，以无阻滞，故无痛。若泄时不痛，而痛在于泄后者，此因得泄而内虚，则内气乘虚下注而为痛也。治必先益其虚，当调补安营而血自固也。溺前痛，多膀胱小肠之尤[12]；溺后痛，乃心肝胃肾之患也。其有痛而泄溺，溺泄而复痛者，此虚中有滞未清，当消息其虚实多寡，以调导兼理之，庶乎有当。至于便血之候，亦当辨其前后由来之远近。凡血在粪前者，其来近而在肠；血见粪后者，其来远而在胃。在肠者，宜清导；在胃者，宜养摄也。若下血之候，与便血虽同一泄血，其症则大有不同。盖便血虽痼疾，而症则徐缓。若下血，则病来暴急，血虽出于肛，而其来必自胃。虽来自胃，而胃为脏腑之海，四旁有病，皆能致之。故凡心、肝、脾、肾阴络内伤者，无论虚实之因，皆能为下血之候。其病急骤，若血脱，则危可立待，故必与便血分举而言之也。暴至新邪，清导可已；积虚陡发，调补难平也。若脏毒、内痔、澼血之候，积久深固，先宜清导，继则补中，清肠自已。篇中所集诸法，简而明备，得逐究而化裁之，自有得心应手之妙。