胁痛

胁为肝胆之络，痛由滞逆之邪。岁气胜复病民，邪流肝胆胁痛之候，由外邪者，多在肝胆之经；内气变生痛作，症有实虚。风寒暑湿燥火，逐别外瘨；痰食气血癖瘀，历评内病。邪由肝胆者，患始本经；邪非本经者，症由传及胁痛之候，有内外诸因不同，此下历详各因症状。肝病者，邪流胁而痛引少腹，或善怒而涩淋；心病者，目苦黄而痛引背胸，或心摇而掌热。少阳受邪，则暴聋颊肿而引疼；太阳为病，则背急引胁而挛结。胁痛出食者，症已归肝；胫肿掣疼者，胁留恶血。肥气息贲，左右肋结如杯；息积风根，痼疾不妨于食。脱血胁痛，出清液而先觉腥臊；挫闪结疼，常钓牵而痛无休息。冲痛面黄夜甚，多属血瘀；胁鸣呕水攻疼，必为饮癖。右胁咳如痛裂，防伤肺络血来；左痛嗳屁得瘥，多是疝瘕气逆。痛始劳伤饮食，症从脾胃传肝；痛由色欲强劳，症自肾膀移胁。心肺传肝者，必从忧虑焦劳；病本由肝者，多起伤筋疲怒以上皆诸因为痛症状。本病则直取本经，传及则治须旁及。先表病而后继疼，外受邪留；先胁疼而后寒热，内因病作。

少阳寒热胁疼，柴葛解肌汤小柴是法；肝胆气邪流并，柴胡疏肝散排气饮参投。因怒气冲而血逆，则进化肝煎丹栀；由火攻注而结疼，必藉左金汤龙荟丸。中脘郁滞而痛连两胁，枳实香橘二陈汤；痰饮停伏而呕逆攻疼，苏子降气汤控涎丹小胃。肝肾气冲逆痛，木通散可调；食伤块结扛疼，保和丸善疗。跌仆血瘀留胁，复元活血汤如神；届经寒滞痛攻，灵没决津煎绝妙。逍遥散生肝饮，除血虚胁痛；补肝散六味丸，疗亏损虚疼。没灵苏茜红桃，攻瘀疼之妙品；苓夏姜茱芜遂，疗饮癖之佳方。咳疼连胁，甘桔二陈汤蒡皂；疝瘕攻痛，天仙藤散导气汤三层茴香丸。至若虚损劳伤，时为胸胁隐痛。是由精不化气，故致气不行津。或八珍汤养营汤生气，或六味丸左归丸滋阴。淬针代旋，镇肝经之逆痛；玫瑰枫实，开结滞之危疼。青皮延附木香，气痛必与；栀附茱连桂柏，反佐乃斟。葱姜茱橘，可捣炒以熨寒疼；丁皂艾荞，可匀拌以灸痞结。列详治辨，藉作金针。

按：胁痛一症，部位虽肝胆所主，而经文有心、肝、太阳、少阳之异，且有饮食色欲、劳伤传移诸候。虽前贤凭理立论，以湿痰、死血、气虚等因分别左右，不过明左肝右肺部位，然左右皆肝胆，经络不必泥也。况痛有由胁而入膈者，有由胸腹而移胁者，有自胁而上为巅疾者，有自胁而下流足膝者，症因各异，而总不越乎肝胆之经。但不可徒执肝胆为治，当凭各症之因，而立法施治，庶有济也。惟胁内隐痛，咳则震动如裂，且因痛裂之难当，而欲咳不得咳者，此实肺邪之结，多见于右，若见于左者，仍在肝也。篇中历叙各经干胁诸条，亦并明各因治疗诸法，苟能审究按法，何厥痛之不瘳？