积聚

积由渐积不移，邪在血而病从脏论；聚则聚散无定，邪在气而症就腑评。外邪饮食滞留，一时蓄息；痰瘀气沫凝结，延久成形。在孙络，则胀满移行；着缓筋，则饥瘥饱痛。留阳明，则饥小而饱大；息募原，则饥痛而饱平。邪结伏冲，揣之则动；深藏背膂，按亦难明。着俞井，则窍干而闭塞；滞肌肉，则块肿而结疼。新积可移，蓄息肠胃者易已；久留不痛，募原肠外者难平。伏梁心息贲肺，痞气脾肥气肝奔豚肾，脏积每难攻伐；气痃饮癖，瘀血伏痰食积，杂邪不碍消攻。治五积，半衰辙止；医息积，摩按引伸。左胁虽拟瘀留，而食气溢于大络者，亦痞留左胁；右胁漫云风湿，乃瘀积留于肺胃者，偏右胁攻疼。外因由邪息而成，内痞从滞留而作。或从逐渐消磨，或从补攻间治。坚者削而留者攻，客者除而结者散。摩浴针灸，皆去病之良规；上下劫夺，酌除邪之善法。细沉附骨者积诊，沉牢弦紧者痞殃。积微者，养正兼消可已；积甚者，药非勇悍不除。

气实积坚者，方拟化滞丸遇仙丹，胰楞丸千金化铁丸；形强积小者，剂酌三棱流气丸，阿魏膏蓼子膏红丸子。痰食之积宜消，保和丸鸡金散枳朴；气聚之块宜散，七香散排气饮槟乌。瘀留之积，蓬桂姜黄散桃奴饮子；饮癖之邪，控涎小胃丹。积宜消补者，芍药枳术丸大安丸；痞碍两虚者，曲麦补中益气汤丹溪肾气丸。三圣五香化铁俱膏药，外贴痞疼；卷柏荞麦大小蓟茜草红花桃仁，内除癥结。阴阳攻积丸，可兼补以参投；陷胸温脾，攻暴邪而取效。坚顽疟母，或针灸或鳖甲煎丸；止作癥瘕，或攻消或灸蒸法。过攻者，伤中致满；苟延者，害正妨生。

按：积聚之候，外邪客经留着不行，内滞随着，结聚不散，皆能成积聚之患。聚则聚散无常，多在气分；积则有形不散，多在血分；瘕即聚，癥即积也。其所着形层，上下深浅，痛之微甚，形之大小，即为之变现焉。至于五积，皆互传之邪，适逢旺气，不得传而停蓄本经乃成五积。故心传肺，遇秋令庚辛日，金旺不受邪，乃成心积。脾传肾，冬逢壬癸日，肺传肝而春逢甲乙，肝传脾而长夏逢戊己，肾传心而夏遇丙丁，皆当旺气不受传，则留为本经之积。此内干脏气之积，其治尤难，盖攻积则有伤于脏气故也。息积亦息留痼疾，凡积着形层，不干脏腑者，不妨于食。治积之法，药易至者攻之，不易至者渐磨之。盛大干脏者，三攻七补，半衰而止，毋过犯也。故五积之候，当攻补兼施为法也。大抵瘕癥痞积，挟虚者多，难任峻攻，当从针灸、蒸、贴诸法，不可徒恃汤药。如痰食之积，形虽坚而尚能移动者，其治犹易。如积气在阴，坚顽内伏，此等之候，阳气难行，药难遽及。惟有仲师鳖甲煎丸，取飞潜动跃之物为用，藉其体阴用阳之功，俾得入阴而转旋阳气，庶可冀入阴通阳，以消解此坚顽深固之痼疾也。