经期腹痛附腰痛

届期腹痛，虚实两评。寒热实滞之疼，多见于未行之先，不乐按揉，行则痛减；气血虚滞之痛，则见于既行之后，每喜揉按，行后痛增。经欲来而腹胁先疼，菖蒲丸红桃四物断下汤；冲任虚而痛经崩带，补宫丸当归泽兰丸。气逆痛先顺气，进调经饮排气饮为规；血实痛必通行，与失笑散通瘀煎为主。气痞血癥腹痛，交加散聚宝丹能瘳；新寒故气攻疼，除痛散桂桃汤可愈。犯寒滞痛，温以吴茱桂姜；血燥痛经，必用保阴四物。虚疼未行亦拒按，治宜五物煎决津煎；经后虚痛多喜揉，则与小营煎七福饮。遇期痛呕寒热，宜温经汤理阴煎，酌治偏虚自愈；前后先期后期也滞淋虚痛，以大小二营煎四物，随其寒热参调。六君子汤炮姜，外寒伤脾痛用；逍遥饮滋血，七情伤气可投。忧思进归脾汤柴栀，郁怒用逍遥散乌沉降气汤。瘕痛暖肝煎，滞痛醋附丸。逐瘀止痛，投姜黄散当归没药丸；通经散结，进玄胡当归散牛膝散交加散。腰疼阴晦转增，症因湿热，方用五苓散肾着汤；腰痛怯寒重滞，邪由寒湿，剂投真武干姜。当期腹痛诸候，治辨约略宜详。

当期腹痛之候，其因皆由于寒热不调，致伤经气而为痛为胀。但其初之感受，因于寒者多，必先伤经脉气分，气分受伤，则滞而不行，故为胀痛。必得经气通泄，而后其病始平。但感之浅者，得泄则已；其感之深者，则余气息留，当期又必作痛。夫邪经留息日久，则血分亦病矣。其施治之法：其气实滞者，当宣通以开郁，用辛香苦泄，疏透经脉之滞；气虚者，亦虚滞而痛，但痛喜揉按，当理气以培中，宜用辛苦泄肝以调滞，复用甘温以益中冲。其有虚滞之痛，经血未泄，初亦拒按，然其形脉之衰旺虚实自异。血实坚聚者，当通络以散瘀，则用辛苦温通，以导滞消瘀散结为法；血虚挟滞者，宜养营以行滞，宜甘温补中，佐辛香以理气调营。若冲任逆结之气，上冲心胃，胀痛难名者，则用咸浊苦降之品，导之降泄为法；若素来肝气不平，胁肋时为胀坠，须辛甘开缓之法，行养补中。如兼嘈酸吐逆者，尤必散逐其饮痰；窒碍有形者，须针灸攻通，用治宜攻补先后之法。无虚滞痛，惟温行调气，难除隐瘕，当逐渐消磨。篇中诸法详载，惟要在辨病情之久暂，形脉之盛衰，为攻补损益之法也。