大小肠

大小二肠者，乃受盛世传道之官也。其位乎腹中，主化物而出糟粕，似可无容多赘，但小肠接胃之下口幽门，大肠接小肠之下口阑门，却非自上而直下，有回叠左右之分。故自膈膜而下，募原连膈而系于腰脊，二肠则盘旋募原左右，下抵二阴，而复结连于二阴之间。在《内经》但以二肠候之腹中，其脉法候于尺部，而不言左右之分。自叔和《脉经》乃以心与小肠，候之左寸；肺与大肠，候之右寸。盖以表里为论，于理可原，而实非经旨。至《铜人图说》，所载经穴甚详，而《内景》亦以小肠列腹左，以肝反列腹右，下列大肠，则所载似亦有舛错。其他坊刻所载，皆以小肠列腹左，大肠位腹右，由来已久，无人正明。夫肠果无关乎病，亦可姑置弗论矣。乃肠病，则有肠气、肠风、肠痈、覃、痔等症，不一而足，则肠病之见乎腹中者，是当凭其左右，别其大小为要领也。至左右经络位次，其循行于郛廓左右之间者，则有肝气、癥瘕、息积、脚气诸候。病虽同见于左右，但此从躯廓经络而见，而肠病必在躯廓内也。是则左右位次，必当详究真的，而后诊视者，始可凭藉施治也。余每于左胁下，痛连少腹者，以肠气治之而不应，以肝气治之而应。其右胁下之痛彻内外者，以肝气治之不应，以肠气治之而应者；有以肠气治而不应，以肝气治而应者。治虽或应，而究不知病之所在也。转辗维思，莫解其故。因于更衣泄气之时，留心体察之，自觉其气之自右而下者，气不泄而便亦不出；气之自左而下者，其气随下泄，而便亦继出。由是而推，小肠居大肠之上，气至阑门，而犹有大肠承接，故气虽下趋而不泄，惟大肠下连孔肛，则气下随泄，而糟粕亦出。如此，则小肠在右，而大肠在左矣，而何以内景之反置其位耶？自验虽如此而犹不敢自信，因思必得一视，而后疑可释，于是访秋后正典时，闻有凌迟者，往视之，乃才见绑者过，而心如壅闷，气郁不舒，头似昏旋，而人如欲倒，仍不敢临场而归。但疑怀莫破，怅闷难堪。偶见屠者出牲，因思人畜虽殊，而物亦一太极，脏腑位置次序，未必悬绝，因视其剖腹，见二肠果位于腹之左右，而小肠恰在右，大肠恰在左也。后又将鼠剖视之亦然，入屠牛坊视之，亦无不然。因思人之二肠，亦未必不然也。乃知左胁之痛在躯廓者，肝病也；右胁下之雷引，痛在少腹者，小肠病也；左胁下之痛引少腹者，大肠也；其有切痛于右胁躯廓者，亦肝病也；以此论治，无不应也。余推测之臆见固如是，特未的视人肠，是犹不能释然也。在经文既乏详言，而《内景》图像所绘者，陈陈相因，传习者已千百余年，以一人之不然，乌足见信于世？况千百年来，无人道及，予纵堪自喻，亦何敢自是以告人？惟既无问于我先，不妨待质于我后，故列辨于斯，以俟高明之一正。或坊刻舛误相沿，或自予认张作李，一听是否于将来，以见无问之衷。惟求有当于实用，不虑詈[16]辱之相加，岂敢云知我罪我，而故为此不经之说哉！