膀胱交肠臆解

膀胱者，州都之官，寒水之经也，主脏气而化气泄水。夫人为一小天，二五之气，备于一身。身犹一国，故有君主臣使中正等官，有将有相，有宫城藏库，有受盛传导之司。而州都如边海附庸，远离宫城藏府，其宣猷[17]传化，所以收川泽之利，而理水道，俾宴清[18]以安中土，故曰州都。然必三焦气化，以为水道决渎之用，斯得化而水无泛停，此即代君宣化之义也。乃膀胱但有下口而无上口，而下口则通乎宗筋。宗筋本为精道，而溺亦同出乎此，则宗筋阴虽一口，其内实精道之两口也。故膀胱虽系于肠旁，而与肠不相通。乃论交肠症者，俱谓阑门不清，以致清浊混乱，故大小便易位而出。夫阑门为大小肠交接之门户，虽曰不清，而二便各有所出之道路，又焉能遽易其位而出乎？窃谓交肠一症，乃屎出前阴，溺出后孔之候。溺出后孔者，水气并入大肠，自阑不能泌别清浊，可以阑门不清为论。若屎出前阴者，乃肠膀并破之候。非肠穿，则屎从何窦而出；膀胱不破，则屎从何窦而入？要必肠穿膀破，而后屎溺得以易位而出也。亦必其肠膀破损之处，其窦贴连，而后得出入之不爽也。若非贴连，则肠虽破穿，而屎出亦不过流于肠外募原，夹层之内，纵使膀胱亦损，而其窦不相接连，亦不得出于前阴也。则阑门不清之论，实模糊影响之说，理解不得者也。会见张三锡《经络考》，谓膀胱上口，即小肠下口。以此为论，则小肠之下口，通大肠、膀胱之两口矣。果系两口，则阑门不清可言也。若有下口而无上口，非穿肠破膀，不能易位而交出也。今观兽畜膀胱，皆有下口而无上口，而入岂另有上口哉？至于凡兽之膀胱，皆附于大肠之募，与广肠下连，故肠、膀一通，而便可易位，否则难言其为交也。余治交肠症四五人，皆得于险产之后，其为肠膀破损，可不言而喻矣。在三锡之谓膀胱上口，接小肠下口者，不过裹撷筋膜之属，连募原而附于肠耳。其泌别清浊者，溢于外而渗入膀胱，是膀胱通肠之义也，岂真有口以接连也哉。