拟烂肠蟠肠痈说

余有值班舆人[19]朱姓者，年三十余，素有血疝之疾，年发二三次，遇寒则发，服温降之药随已。其发必攻痛腹肋，甚则攻胸，乃呕血三两口，此手足厥阴之候，习以为常，固无足怪。其年季冬，雨雪多寒，是症陡发，攻痛如常，而忽囊肿如石。时届岁底，服药一二剂，随归家度岁。正月初，疝痛已瘥，而囊痈竟成，随请疡科诊治，不数日痈溃，囊中流粪，大便不行，余未之信。又闻肚腹左右两角，连串肿赤，复成肚角痈，三五日而溃，亦屎脓并出，一囊一腹，其连串洞穿者六。余疑而往视之，见其形虽羸瘦，而语言自若，饮食如常，其所出污秽堆积，皆破絮布块等物，其色黄秽，且内有豆谷菜条之类。问其故，伊母云：乃所食不化之物。启其被，腹左右洞穿者五，其母以手按之，则五孔悉皆流粪。其人犹作生想，问余几时可起？噫！怪亦甚矣，夫是症因寒动疝，而邪结于肠囊之间，其囊痈溃而屎出者，囊睾之系，上连广肠，系损而及肠膜，故膜破而屎出，方书所载已明，无容置喙[20]。若腹痈溃而屎出者，是大小二肠，先结痈而内溃也，要非先腹痈而后及于肠也。盖肠胃之系，上自胸膈，下至腰脊，皆连属膈膜募原，而系于脊膂，其下则连属肛囊二阴。若肚腹之前，惟脐内与肠连，而此外不相连属。若肠损于内，而污秽流于肠外者，乃在躯廓肠募夹层之间，污浊积而莫泄，则气血随所着而壅闭，其躯廓内之肌肉，先浸淫内烂矣。所以腹痈流粪者，要皆肠痈之秽浊，先积于内而溃烂，复外痈而出也。盖必自内而及外，非若囊痈之由外而内也。非然者，则腹痈虽穿而肠不破，屎亦何从而出乎？则朱役之病，得非烂肠痈、蟠肠痈之属乎？方书之论肠痈者，谓肠断即死。乃朱姓之流粪者，其囊痈初溃在正月七日，腹痈之溃自十二至二十，六口皆齐，其屎日出，食日食，惟人渐枯如骨立。延至三月十七，始不食，十八，屎从口出，三日乃死。始知肠断即死，肠破者未即死也。故交肠、囊痈二症，多有愈者。噫！是症之恶，怪亦甚矣。