痨咳用参宜否说

咳者，肺病也，虽见于肺，恰有本经自病，别经传与之异。凡咳自外来者，必自风寒湿火等因；其内出者，必由阴火劳伤。劳伤在气分，咳则多痰而不燥；阴火在精血分，咳则焦燥而痰稠。故治劳伤之咳，当补阳以壮气；治阴虚之嗽，当清火以添精，此大法也。是以王节斋，言虚劳咳嗽，多由阴虚内火，戒服参、芪补气之药，谓肺中已挟火邪，恐补肺而火不得泄，则转以伤肺也。而后之论此症者，言火有虚实，实火固不可补，若既属虚症，则补以治虚，亦何致伤肺而不可用乎？此盖用参、芪而获效，故以节斋之言为过也。然十二经中，皆有咳候，虽同见于肺，而其咳之来，有各经虚实之异。苟非肺中挟火之虚症，原不妨用参、芪以补肺，肺气一旺，则治节流行，而咳亦自愈。况金旺生水，即属别经中阴火，水足而火亦自熄。至劳伤伤气之咳，得参、芪之补，亦随见安和。故参、芪原非咳家禁药。独是肺挟火邪，肺虽虚而此中挟实，若遽用参为治，非惟不能有益于肺，且恐增喘逆之患。故凡劳咳之脉不数急，咳不声嘶者，不妨进参、芪以为治，治且愈速。若脉情数急，息有音而不能偃卧者，此虚中挟实之候，若用参为治，非惟无益必反增其病。又当从隔一隔二之治，惟宜清肝降火，益水培脾，以图缓效之为得也。其或脉数急而咳利兼行者，又当从脉数动脾为论，即属肺中移热于肠而为利者，亦当主参、芪而加佐使者也。至于血风劳咳，乃阴虚感邪之候，或先感受而后复伤精血，或先伤精血而继感风邪，咳亦虚中挟实，其用参亦有宜否。如风客于营，而营气受伤致咳，则养营而疏达，参固可用者也；肝挟火而侮金，则或可助金制木，参亦可用；若火客肺中，痰稠涩结，便闭咽疼者，又切忌用矣。