结胸痞满
2025年09月26日
结胸痞满
结胸痞满之候,由伤寒误下所致,言邪在表而下之,则先虚其中。故致邪从内陷,在大论有发于阳、发于阴之别。乃后之论注者,有将阴阳二字作风寒论,谓风为阳邪,寒为阴邪。中风下早,则为结胸;伤寒下早,乃为痞气。夫风伤卫在气分,寒伤营在血分。则风寒之邪,寒重风轻;结胸痞满,结重痞轻。何症因误下,反轻者变重、重者变轻乎?有以阴阳作阴症、阳症解,谓阳邪误下,其症较重于阴邪,故阴之误但痞,而阳之误成结。然阳症未传里,下之为误,已传当下,又何误?若中邪,下之必死,岂但成痞满乎?况与发阴、发阳发字亦欠合。在仲师有此论而无详言,及遍观释注,未见有当。因思伤寒中传阴、中阴之外,复有阴经有表之阴病,此实邪发于阴经之表病,仍当开表,故少阴用麻、附、细辛,而太阴、厥阴仍用桂枝等汤者,拟此论发阴误下,以致痞满,庶为吻合。但胸为表里之界,即不因误下,而邪盛内侵,亦有渐次于胸而成痞结者。更有中虚里虚之体,或少投理气之药,或便泄气陷,而即见痞结者有之。更有因寒饮挟食,及怒逆等因而致此者,皆非误下所致也。