乳腺癌发生后一定能触摸到包块吗

乳腺包块是乳腺癌最常见的首发症状，约有90%的患者是因为发现乳腺包块而来就诊的，而且大多数是在无意中，如洗澡、更衣时发现的。乳腺癌除表现为乳腺肿块之外，也可以表现为腋淋巴结肿大、乳腺表面皮肤“橘皮样”改变、乳头溢液或溢血等。

这里需要特别指明的是，发生乳腺癌时，“并非一定能触摸到乳腺包块”。有少数乳腺癌患者，表现为腋淋巴结肿大，穿刺证实是乳腺癌细胞转移，但体检时乳腺并不能触及明确的肿块，影像学检查也不能发现乳腺内的原发病灶，甚至于将乳腺全部切除后，在乳腺内仍然没有找到恶性肿瘤细胞，这种特殊类型称为“隐匿型乳腺癌”。

在临床工作中，我们也常常碰到体检时B超发现了乳腺肿块，而专科医生仔细的触诊却发现不了肿块的情况。其原因有很多，如部分患者是因为肿块体积小，不易被触及；部分患者是因为肿块与正常乳腺组织质地相近，界限不清，干扰了正常的触诊；还有部分患者是因为病灶的位置特别。(https://www.daowen.com)

另外，还有一种特殊类型的乳腺癌称为乳腺Paget病，又称为“乳头乳晕湿疹样癌”，表现为乳腺皮肤湿疹、乳头皮肤瘙痒、乳头红斑等，甚至出现乳腺溃疡。而此类患者同样无法通过触诊摸到肿块。不过此类患者极少会因为没有摸到肿块而耽误诊疗。

综上所述，虽然乳腺自检是非常重要的早期发现乳腺癌的手段，但仍然有部分乳腺癌无法通过触诊早期发现，因此，对于乳腺癌高危人群，应定期到医院请专科医生进行相应的检查和影像学评估，以早期发现乳腺癌并进行正确的处理。