乳腺癌有哪些病理类型?各有什么样的临床特点
乳腺癌病理类型较多,分类也比较复杂,不同病理类型选用的治疗方案也不完全相同。目前,根据肿瘤细胞起源的不同,乳腺癌可分为小叶癌和导管癌;也可以根据其是否呈浸润性生长,分为原位癌和浸润性癌;或根据其分化程度,分为未分化癌、低分化癌、中分化癌和高分化癌。
各个病理类型的临床特点不完全相同。大体来讲,首先要区分是原位癌还是浸润性癌。原位癌是指癌细胞局限在上皮基底膜内,而非浸润性生长,通常发展比较缓慢,预后较好。浸润性癌是指癌细胞已经突破上皮基底膜的限制,呈浸润性生长方式,广泛侵犯周围组织,容易发生淋巴结甚至远处转移,发展相对较快,预后较差。浸润性癌又可以分为多种类型,如浸润性导管癌、浸润性小叶癌、髓样癌、大汗腺癌等。
乳腺癌病理类型有多种分型方法,目前国内多采用以下病理分型。
(1) 非浸润性癌:包括导管内癌(癌细胞未突破导管壁基底膜)、小叶原位癌(癌细胞未突破末梢乳管或腺泡基底膜)及乳头乳晕湿疹样癌(伴发浸润性癌者,不在此列)。此型属早期,预后较好。
(2) 早期浸润性癌:包括早期浸润性导管癌(癌细胞突破管壁基底膜,开始向间质浸润)、早期浸润性小叶癌(癌细胞突破末梢乳管或腺泡基底膜,开始向间质浸润,但仍局限于小叶内)。此型仍属早期,预后较好。(https://www.daowen.com)
(3) 浸润性特殊癌:包括乳头状癌、髓样癌(伴大量淋巴细胞浸润)、小管癌(高分化腺癌)、腺样囊性癌、黏液腺癌、大汗腺样癌、鳞状细胞癌等。此型分化一般较高,预后尚好。
(4) 浸润性非特殊癌:包括浸润性小叶癌、浸润性导管癌、硬癌、髓样癌(无大量淋巴细胞浸润)、单纯癌、腺癌等。此型一般分化低,预后较上述类型差,且是乳腺癌中最常见的类型,约占80%,但判断预后尚需结合患者身体状况、疾病分期等因素。
(5) 其他:罕见癌等。

肿瘤细胞倍增示意图