乳腺小叶原位癌是恶性肿瘤吗

一听到“癌”这个词，大家可能马上想到“恶性肿瘤”“晚期”等恐怖的字眼。可是，不是所有的“癌”都是恶性肿瘤，乳腺小叶原位癌就是一个活生生的例子。

美国国立综合癌症网络（NCCN）于2020年发布的《乳腺癌临床诊疗指南》，将乳腺小叶原位癌从乳腺癌中“踢出”，将其归为癌前病变，并建议不需要进行高强度的放疗和化疗，甚至有些类型的小叶原位癌可以不接受治疗，长期随访即可。

为什么一个“癌”沦落到如此地步，这还要从小叶原位癌的特性谈起。(https://www.daowen.com)

乳腺原位癌，是指癌细胞局限性生长，没有突破上皮层基底膜，没有向邻近乳腺组织侵犯的一种非常早期的乳腺癌。因为停留在“原地”生长，故名乳腺原位癌。根据组织来源的不同，乳腺原位癌又分为导管原位癌（又称导管内癌）和小叶原位癌。

导管原位癌约占乳腺癌的20%，如果不经过治疗，有20%～50%的风险发展为浸润性癌。浸润性癌，顾名思义，将停留在“原地”生长，变成一种恶性程度更高的肿瘤。与此相反，小叶原位癌发展为浸润性癌的风险相对较小，其发展为浸润性癌的时间可长达15～30年。一项随访时间长达24年的研究显示，小叶原位癌最终发展成为浸润性癌的概率在18%以内，显著低于导管原位癌。

不过虽然如此，也不能对它放松警惕。尽管小叶原位癌恶变的可能性相对较小，但其发生乳腺癌的概率仍高于普通人群近10倍。即使进行了手术切除，10年后复查乳腺浸润癌的概率也远高于普通人。因此，小叶原位癌仍是乳腺癌的高危因素，一旦发现，需要接受专业且规范的检查、评估和治疗指导。