为什么要通过大的血管输注化疗药物

最常见的输液方式是使用周围静脉，俗称“打静脉针”，对于一般的治疗，这种注射方式基本能够满足要求，但是对于化疗而言，就显得不太合适了。

首先，周围血管管径较小且容易塌陷，血流速度较慢，药物在局部停留时间较长、浓度较高，许多化疗药物有刺激性，会对血管壁产生化学刺激或直接对血管产生损坏，如氟尿嘧啶、紫杉醇等，可导致血管通透性增加，引起静脉炎；长期反复化疗会导致静脉壁僵硬，容易渗漏，而且局部皮肤会出现色素沉着，出现沿血管走向的特征性“枯枝样改变”。

其次，一旦某些刺激性强的化疗药物渗漏到皮下，如长春瑞滨等，有可能会引起皮肤坏死、溃破。

因此，为了避免出现上述问题，现代化疗主张通过大血管置管进行给药，由此，深静脉置管技术随之发展起来。深静脉置管不仅可以避免浅静脉用药时的频繁穿刺、药物外渗、静脉炎等不良反应，而且可长期连续用药，维持恒定的血药浓度，提高疗效。同时，患者能够保持较自由地活动，不像打浅静脉针，患者基本上要躺在病床上输液。

目前临床上最常采用的是颈内静脉、锁骨下静脉置管。因上述静脉管径粗，血流量多，药物随时被稀释、吸收，从而相对减少了对血管壁的刺激，减轻了多次穿刺的损伤、疼痛及药物外渗引起的静脉炎。而置管的方式有中心静脉导管（PICC）、深静脉置管、输液港等。(https://www.daowen.com)

1） 经外周静脉置入的中心静脉导管是从外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插管，其尖端位于上腔静脉。PICC置管越来越普遍，从开始的盲穿到现在B超定位。

2） 深静脉置管术通常是指自颈内静脉穿刺或经锁骨上、下径路，锁骨下静脉穿刺置管入上腔静脉。

3） 输液港是一种可以进入静脉血管并完全植入体内的装置，可反复用于静脉用药、补液、输注肠外营养液及血制品等，同时也可用于血样采集。

三种常用输液方式的比较