何为内分泌靶向治疗

乳腺癌的内分泌靶向治疗主要是针对ER阳性且HER—2阴性的晚期乳腺癌，近年来，随着磷脂酰肌醇激酶（PI3K）抑制剂、周期蛋白依赖性激酶（CDK4/6）抑制剂等靶向治疗的研究，对ER阳性且HER—2阴性晚期乳腺癌治疗有了新的突破。尤其是内分泌治疗与CDK4/6抑制剂靶向治疗有协同作用，两者联合在乳腺癌治疗上有了很大的突破。对于绝经后女性或尚未绝经但进行了卵巢功能抑制的ER阳性晚期患者，使用非甾体芳香化酶抑制剂和CDK4/6抑制剂已经是非内脏危象患者的一线治疗。

对于既往我们认为内分泌治疗耐药的患者，如使用芳香化酶抑制剂治疗期间出现疾病进展的患者，或者是在手术后使用芳香化酶抑制剂辅助治疗1年内出现复发、转移的患者，在内分泌靶向治疗模式出现以前，可能不会再考虑继续使用内分泌治疗了。但是现在，这部分患者使用氟维司群联合CDK4/6抑制剂可以逆转内分泌耐药。如果内分泌治疗联合CDK4/6抑制剂的方案也耐药了怎么办呢？如果耐药与细胞周期相关，那么更换其他的CDK4/6抑制剂可能也会有效，如果耐药与细胞周期不相关，这时CDK4/6抑制剂可能就不起作用了。(https://www.daowen.com)

对于ER阳性且HER—2阴性的晚期乳腺癌患者来说，大约40%的患者存在PIK3CA突变，PI3K抑制剂Alpelisib联合内分泌治疗也显示出了不俗的疗效。尽管Alpelisib还没有在国内上市，但从目前的研究来看，Alpelisib联合氟维司群治疗可以显著延长病情进展的时间，降低死亡风险，达到长期控制肿瘤的目的。