未绝经患者内分泌治疗时需要行卵巢功能抑制吗

卵巢功能抑制（卵巢去势）是通过某种方法使得卵巢功能暂时性或永久性丧失，使其丧失雌激素和孕激素分泌功能，从而使患者处于绝经后状态，随后再按照绝经后内分泌治疗原则来选择相应的内分泌药物进行治疗。这是绝经前乳腺癌患者可以选用的治疗方法。常用的卵巢功能抑制方法包括促黄体生成素释放激素类似物、卵巢切除、卵巢放疗等。

未绝经的乳腺癌患者，如果用雌激素受体拮抗剂，可以不联合卵巢功能抑制。但有证据显示，术后辅助治疗时两者联合对于高危患者可能会减少复发；如未绝经患者拟使用芳香化酶抑制剂或雌激素受体下调剂，就一定要联合卵巢功能抑制，以同时抑制卵巢和外周产生的雌激素，否则就达不到治疗效果。

卵巢去势推荐用于下列绝经前患者。

1） 一些有着高危复发风险的患者群体需要接受化疗，若化疗后仍未绝经，在他莫昔芬基础上联合卵巢功能抑制可能会进一步降低复发风险，尤其是对于年轻（＜35岁）的患者。卵巢去势后也可考虑与第三代芳香化酶抑制剂联合应用。(https://www.daowen.com)

2） 不愿意接受辅助化疗的中度风险患者，可同时与他莫昔芬联合应用。

3） 对他莫昔芬有禁忌者，可选择卵巢功能抑制联合芳香化酶抑制剂。

当然，我们也要特别注意卵巢功能抑制可能带来的副作用，如生育功能丧失和一些绝经症状，包括抑郁、高血压、糖尿病和骨质疏松等。而对一些要求保留生育功能的患者就不能选择手术或放疗的方式进行卵巢功能抑制。