乳腺癌内分泌治疗会引起骨质疏松吗？该怎么办

众所周知，女性在绝经后雌激素的减少会导致成骨细胞活性下降和破骨细胞功能增强，导致骨密度开始下降（约每年2%），骨量减少。而接受内分泌治疗的患者，不可避免地会出现骨质流失，骨质疏松和骨折风险会升高。这就需要积极地开展预防和干预，防患于未然。

（1） 加强骨质管理：最新的专家共识指出，接受芳香化酶抑制剂等内分泌治疗的绝经或非绝经妇女，需要进行骨质管理和评估，并接受适当的干预措施，以消除骨丢失的危险因素。有严重骨质疏松、骨折病史的患者应接受抗骨质疏松的药物治疗。

（2） 改善生活方式：饮食合理均衡，保证充足的营养供给；摄入充足的钙和维生素D，可让通过饮食补充，必要时可通过含维生素D的钙片复合制剂补充；多晒太阳，加强体内活性维生素D的合成；规律运动，增强肌肉力量，降低骨质符合；控制体重，体重过低容易发生骨质疏松。(https://www.daowen.com)

（3） 使用骨保护药物：双膦酸盐类药物，可以有效降低破骨细胞活性，从而抑制骨质吸收，是目前治疗骨质疏松使用最广泛的药物。美国临床肿瘤学会建议对于有明显骨质破坏的乳腺癌患者，每3～4周接受一次双膦酸盐药物治疗；单抗类药物，特异性靶向核因子κB受体活化因子配体（RANKL），可抑制破骨细胞活化和发展，减少骨吸收，增加骨密度，常用于骨质疏松的二线治疗；选择性雌激素受体调节剂，能够增加骨密度，降低骨折风险；甲状旁腺激素类似物等，可以刺激成骨细胞，促进骨形成，增加骨密度，但因价格昂贵，在国内并未广泛应用。

乳腺癌患者的骨质疏松管理是一个漫长而艰辛的过程，需要医生和患者的共同努力，从而提高患者的生活质量。