■　问题与思考

患者诊断糖尿病明确，但糖尿病的分型不能确定。患者青少年起病，反复出现酮症，发生过酮症酸中毒，不排除1型糖尿病。但患者发病为慢性病程，胰岛功能并不算太差，对胰岛素的敏感性太差，血糖应用大剂量胰岛素不能控制，血脂水平明显增高且越来越高，并出现脂肪肝，目前已经出现蛋白尿、肾脏损害，不符合1型糖尿病诊断。发病年龄较小、对磺脲类降糖药、阿格列汀疗效差，不完全符合2型糖尿病，考虑患者可能为特殊类型糖尿病中的一种。建议患者去上级医院明确诊断，确定下一步治疗方案。(https://www.daowen.com)