■ 出院方案
出院时患者未诉特殊不适,无喘气、心慌、胸闷及胸痛等。饮食可,二便如常。查体:P 58次/分,R 20次/分,BP 109/71 mmHg。患者神清,精神欠佳,双肺呼吸音低,双下肺可闻及少许湿啰音。心率58次/分,律齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软,全腹无压痛及反跳痛,双下肢无水肿。(https://www.daowen.com)
出院诊断:① 冠心病ACS心律失常,阵发性房性心律失常,心力衰竭,心功能Ⅲ级;② 高血压病2级,很高危;③ 2型糖尿病;④ 右侧肌间静脉血栓形成;⑤ 左股骨颈骨折术后;⑥ 双下肢动脉粥样硬化;⑦ 脑梗死。