■　治疗经过

1.治疗方案·入院给予内科Ⅰ级护理，吸氧，心电监护，告病重，低盐、低脂饮食；患者发病时间在时间窗内，无溶栓禁忌证，经家属签字同意，予rt—PA溶栓治疗，溶栓后若无出血并发症，24小时予双重抗血小板聚集治疗（硫酸氢氯吡格雷片+拜阿司匹灵片），予强化降脂稳斑、改善脑循环及对症治疗。溶栓后评估肢体及语言功能，若留有肢体及言语功能障碍，早期请康复科会诊指导康复治疗。溶栓后，若患者肢体功能障碍症状恢复不佳，注意早期预防下肢深静脉血栓形成。向患者及其家属交代病情加重可能，并予以卒中健康宣教。中医以祛风化痰通络为主；西医治疗以营养脑细胞、改善脑循环、降脂稳斑、抗血小板聚集及对症治疗为主。密切观察病情变化，及时请上级医师查房指导。

2.溶栓·溶栓58分钟后，患者出现烦躁，左侧肢体活动不利，复查头颅CT。头颅CT：① 右侧基底节区脑出血并破入脑室。② 左侧丘脑、左侧基底节区、右侧脑室旁部梗死灶。③ 大枕大池。(https://www.daowen.com)

3.溶栓后治疗措施·治疗上给予脱水降低颅内压，保护胃黏膜，止血，防治感染，营养脑神经，清除氧自由基，维持水电解质酸碱平衡等对症及支持治疗。积极与患者家属沟通，告知其可能出现的相关风险，建议转上级医院继续治疗。