■ 出院方案

■ 出院方案

1.出院诊断·中医诊断:① 卒中;② 风痰入络。西医诊断:① 急性脑梗死;② 脑出血。

2.出院情况·患者神志清楚,精神可,双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5 mm,对光反射灵敏。伸舌居中,颈软无抵抗。心前区无隆起,心尖搏动正常,心浊音界正常,心率66次/分,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,无心包摩擦音。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。四肢肌力、肌张力正常,病理反射未引出。

3.出院医嘱(https://www.daowen.com)

(1)低盐、低脂饮食,适当锻炼,戒烟限酒。

(2)院外继续予以药物巩固治疗。① 西药方面:降脂稳斑:阿托伐他汀钙片20 mg,口服,每晚一次。② 中药方面:可予自拟方冲服以活血通络,具体方药包括:三七粉25 g。用法:冲服,一日一剂,共30剂。③ 定期监测血压,3个月后复查肝肾功能、血脂、血糖等,不适时随诊。