Wells DVT量表和Wells PTE量表
【概述】
深静脉血栓（Deep Venous Thrombosis，DVT）又称血栓性静脉炎，是指血液在静脉腔内异常凝结，阻塞静脉腔，导致静脉回流障碍，引起肺栓塞和深静脉血栓后综合征（Post-Thrombotic Syndrome，PTS），严重者还可导致死亡。有效的风险评估工具可以早期筛选出静脉血栓风险的高危人群，提升预防治疗的意识、降低静脉血栓的发病率和致死率。Wells DVT量表和Wells PTE量表就是临床上常使用的深静脉血栓风险评估量表。
【适用范围】
Wells DVT量表和Wells PTE量表均适用于由于存在休克、手术、血管损伤和/或血液高凝状态等因素的重症患者。
【评分内容】
评分内容见表2-4-1、2-4-2。
表2-4-1 Wells DVT 量表
续表
注：总分为各项之和，0分及以下为低度，1～2 分为中度，2分以上为高度；若双侧下肢均有症状，以症状严重的一侧为准。
表2-4-2 Wells PTE 量表
注：Wells建立了两种解读结果标准：①一种标准便于根据不同的风险程度使用预防措施和深静脉血栓后综合征的早期诊断和治疗。即小于2分为低度可能，深静脉血栓发病率为3.4%；2～6分为中度可能，深静脉血栓发病率为27.8%；大于6分为高度可能，深静脉血栓发病率为78.4%。②另一种与D-二聚体检测结合使用，易于深静脉血栓后综合征的排除诊断，避免不必要的影像学检查（低度可疑且D-二聚体阴性患者）；4 分及以下低度可疑，大于4 分高度可疑。
【应用现状】
Wells DVT量表是国外学者研究最广、临床应用最广泛的预测深静脉血栓的评分表。研究结果表明，Wells DVT量表评分诊断效能最高，比较适用于中国人群。
【评价】
Wells DVT量表和Wells PTE量表简单易行，无需静脉系统辅助检查就可进行评估，其诊断依据多以临床症状为主，误诊率相对较低。
（兰林）