PECARN规则

第十三节　PECARN规则

【概述】

2013年，美国儿科学会推荐使用美国儿科急诊护理研究网（Paediatric Emergency Care Applied Research Network，PECARN）的临床决策规则，即PECARN规则来指导未成年人头部外伤后是否应行CT检查。

【适用范围】

PECARN规则用于指导头部外伤患儿给予CT检查的决策及进一步诊治。

【评分内容】

评分内容见表3-4-45。考虑到2岁以下婴幼儿无法言语表达，因而将人群分为两组并研究得出了略有不同的临床决策规则（见表3-4-46）。

表3-4-45　PECARN 规则

表3-4-46　2 岁以上及以下患儿的临床决策规则

注：高危患儿应给予头部CT检查；仅有中危因素者可留院观察，具体可根据医生经验、患儿监护人要求、观察期间患儿临床表现加重、3 个月龄以下婴幼儿出现意识障碍或呕吐、3 个月龄及以上婴幼儿出现明显的头皮血肿等表现均行头颅CT检查；无上述高危及中危因素的患儿视为低危组，无需头部CT检查。

【应用现状及评价】

PECARN规则作为美国及意大利儿童头部外伤CT检查的决策指南，是目前唯一经过样本量最大的多中心和高方法学标准开发与验证的决策规则，可以指导临床医生准确识别低危脑损伤患儿，避免对轻型头部外伤患儿进行不必要的头部CT检查。

（代　月）