重症监护室意识模糊评估量表
【概述】
重症监护室患者发生谵妄后的短期影响有增加死亡率/医疗费用、延长通气/住院时间；长期影响为神经心理缺陷，即患者在出院后的6个月发生了认知障碍，这是患者出院后生活质量不高的主要原因。重症监护室意识模糊评估（Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit，CAM-ICU）量表是常用的重症监护室谵妄监测和评估工具，并用作重症监护室筛查患者谵妄的标准。
【适用范围】
重症监护室意识模糊评估量表适用于重症监护室中成人谵妄的评估，不包括神经系统损害的患者。
【评分内容】
重症监护室意识模糊评估量表的评估过程：先使用Richmond 躁动镇静评分表对患者的意识水平进行评估。如果得分不为0，再使用重症监护室意识模糊评估量表（见表3-5-1）进行评估；如果得分为-4或-5，则停止评估（说明患者失去知觉），稍后再次评估。
表3-5-1 重症监护室意识模糊评估量表
【应用现状】
重症监护室意识模糊评估量表已被翻译成20多种语言被广泛应用。但由于种种原因，该量表并未在我国广泛使用。
【评价】
重症监护室意识模糊评估量表具有快速、方便、准确的应用特点。相关研究证实，应用该量表对重症监护室中的患者进行谵妄诊断时，其敏感性为89%～100%，特异性为93%～100%，测量者间信度为0.79～0.96，平均评估时间为2分钟。作为重症监护室谵妄筛查的金标准，重症监护室意识模糊评估量表的最大优势在于它适用于机械通气患者，并且具有更强的客观性。但是，重症监护室意识模糊评估量表的开发人员在提高该量表的敏感性的同时也牺牲了一部分特异性。因此，在根据流程仔细评估的同时，应辩证地看待该量表，并应注意识别与镇静有关的谵妄和亚谵妄综合征等。
【应用举例】
国内研究者应用重症监护室意识模糊评估量表对重症监护室中的516名患者进行评估，结果发现谵妄高峰期发生在患者入院后的2～5 天，且夜间发生率高达60%，对医务人员及早发现并干预提供了支撑，并且提高了该量表实施过程中的准确率。
（林 涛）