重症监护室谵妄筛查表
【概述】
重症监护室谵妄筛查表是Bergeron等于2001年在《精神疾病诊断与统计手册（第四版）》 即DSM-Ⅳ及谵妄特征基础上开发的，其敏感性较高，耗时较短，评估时间需4 ～8 分钟。
【适用范围】
重症监护室谵妄筛查表适用于对重症监护室的患者进行谵妄的筛查。
【评分内容】
重症监护室谵妄筛查表包含8个项目（见表3-5-2）。每个项目评分有0分和1分，总分8分，4 分及以上即可诊断为谵妄，测试时间不定。
表3-5-2 重症监护室谵妄筛查表
【应用现状】
基于国际药物经济学与结果研究协会指南（ISPOR），刘尚昆等于2010 年获得了原作者的授权并开发了中文版本的重症监护室谵妄筛查表，对国内麻醉苏醒期的患者进行谵妄评估的可靠性和有效性研究，已收到积极的效果。吕春梅等在护理干预期间使用重症监护室谵妄筛查表评估了61 位重症监护室患者的谵妄分类，采取干预过后，谵妄患者的定向力、注意力、激越行为、过激情绪及睡眠紊乱均得以改善。
【评价】
重症监护室谵妄筛查表非常敏感，可以在短时间内完成，并且很容易被护士采用。国外研究者通过对加拿大的重症监护室患者采用重症监护室谵妄筛查表进行研究，结果表明，该表的谵妄诊断正确率为99%，敏感性为99%，特异性为64% 。就其可行性而言，有88%的护士认为该表简单易操作，每隔8 小时对患者进行一次评估，能够及早检测出谵妄患者，并有效提高护理效率和质量。重症监护室谵妄筛查表的缺点是特异性低，为64%；且评估方法比较主观，仍然需要对患者进行语言功能评估，因此不适用于气管插管患者。
【应用举例】
李里英等为了探索重症监护室谵妄筛查表在重症监护室中的使用情况，总结谵妄识别率不高的原因并制定护理程序和措施而进行了研究。结果表明，通过在重症监护室中使用重症监护室谵妄筛查表，实现了每班评估及交接，可以早期发现并管理谵妄，增加了护士对谵妄的了解，提高了护理人员的评估能力，发展了谵妄患者的护理程序和措施，为后期开展相关培训奠定了基础。
（林 涛）