加强病案质控管理

重点加强病案首页质量管理，规范病案首页内容填写。建立临床沟通机制，分析整理DRG分组数据，自行开发“结构化病案首页短信”功能，开展编码二次复核，按目标管理进行临床专科培训。对临床存在的主诊断和主手术选择问题、合理检查、合理用药、合理诊疗、合理收费、病案规范记录、医保阳光智能审核等问题，持续进行整改完善，医保部门定期进行整改效果跟踪评价。加强病案质控管理员队伍建设，在医务人员中倡导“在学习中工作，在工作中学习”，每日读文献，每月举办读书报告会，每季度举办编码沙龙，提升医务人员的工作能力，保障DRG支付改革顺利推进。加强信息助力，创立“单主机双屏编码”工作模式，通过首页字段标准化、结构化，提升医生书写质量与效率；改造“首页归档协同流程”“病案示踪签收流程”“病理报告后归流程”，医院的病案三日归档率达98%。

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图2　全国病案专业技能大赛现场