癌栓的分型和分期

近年来，随着对癌栓重要性的认识不断深入，人们越来越关注癌栓的分型和分期。癌栓的分型或分期，直接影响治疗的选择和预后，癌栓分型联合原发肿瘤分期是目前国际上对实体瘤分期的要求和发展趋势。例如，上海东方肝胆外科医院PVTT诊治中最早将肝癌PVTT分为4型（程氏分型），HVTT分为3型。联合癌栓分型、肝功能和原发肿瘤的可切除性，又提出并发展为肝癌合并PVTT的刘-程分期（2020年）。美国梅奥医学中心（Mayo Clinic），根据肾静脉癌栓或IVCTT顶部的解剖位置提出肾癌合并癌栓的5级分类法。

MVI目前还是病理诊断，对其分型和分期争议较大。肝癌MVI分期较其他实体瘤有更多的进展，如2008年Sumie提出的分期：无MVI、轻微MVI（1～5个MVI）和严重MVI（＞5个MVI）。2009年Roayaie提出的分期：A，无MVI；B，有MVI；C，肉眼可见血管侵犯。2015年中国病理协会提出的MVI中国分期：M0，未发现MVI；M1（低危组），≤5个MVI，且发生于近癌旁肝组织内（≤1cm）；M2（高危组），＞5个MVI或MVI发生于远癌旁肝组织内（＞1cm）。2018年Nitta提出的分期：1期，无MVI；2期，肿瘤内MVI；3期，肿瘤外MVI；4期，肉眼可见癌栓。(https://www.daowen.com)

其他实体瘤的癌栓分型和分期目前报道不多，有必要进一步重视并形成规范。