癌栓的临床意义

（1）在战略高度上重新评估实体瘤病期。过去对实体瘤的分期主要是依据肿瘤大小、有无远处转移等指标，很少考虑原发灶的微血管转移。如能重视癌栓在初始诊断中的作用，就有可能修改大部分实体瘤的初始诊断，以此重新制订治疗策略。

（2）在战术高度上改变传统的治疗思路。例如，对于合并MVA，无论原发肿瘤的大小，一般都属于中晚期，直接手术预后很差，目前主张先行新辅助放射治疗（简称放疗）或化学治疗（简称化疗），控制癌栓后再根治原发灶及癌栓，疗效会明显提高。我们开展了一项随机对照试验，对82例肝癌合并PVTT患者行术前放疗后再手术，与单纯手术比较后发现，术前放疗不仅很好地使癌栓萎缩并降期，同时明显延长了该组患者的总生存期。若在术前预测到MVI的存在，最佳的治疗方案是先行放化疗或分子靶向药转化治疗，待MVI控制后再对原发灶根治，疗效也可能会有大的改观。

（3）强化辅助治疗。如在手术切除后的肿瘤标本中找到MVI，说明手术并不彻底，可以指导辅助性治疗，如联合分子靶向药物或化疗，以此进一步降低肿瘤的转移复发率。(https://www.daowen.com)

（4）癌栓的临床意义更重要的是为肿瘤转移的基础研究凝练了方向和问题导向，传统的实体瘤转移复发研究比较宏观、粗略，没有像癌栓这样具体和精细。另外，癌栓是转移的初始阶段，如能在初始阶段预防、控制癌栓，对实体瘤转移的防治起到事半功倍的效果。

因此，基于动物模型研究不同实体瘤合并癌栓的发生机制和干预措施的前景广阔、意义深远。

（程树群）