非小细胞肺癌合并脉管癌栓总论

非小细胞肺癌（non-small cell lung carcinoma，NSCLC）约占所有原发性肺癌病例的80%，是全球最常见的肿瘤之一。虽然手术切除是目前早期患者的治疗标准，但NSCLC患者的5年生存率仍然不足20%。即使是Ⅰ期NSCLC患者，5年生存率也仅为65%～73%，远低于大多数其他实体器官肿瘤，并且大约2/3的Ⅰ期患者最终死于肿瘤远处转移。

肺癌预后因素的探究可以识别预后较差的患者群体，并有助于选择更有针对性的治疗策略。目前研究发现，肿瘤的大小、分化程度、病理分期、癌胚抗原（CEA）、血管内皮生长因子（VEGF）、细胞周期蛋白D1等都是NSCLC独立的预后危险因子，而肺癌合并脉管癌栓的形成是否为肺癌的不良预后因素一直充满争议。目前，关于早期NSCLC脉管癌栓的研究大多是针对直径＜1000μm的微脉管。早在1992年，Macchiarini等首次提出病理证实存在脉管癌栓的NSCLC患者在术后前5年内有明显的复发倾向，因此他建议这部分患者应常规行术后辅助化疗。在之后的近20年中，越来越多的文献报道脉管癌栓为NSCLC患者复发或死亡的一个强有力的预测因子，但是也有部分研究得出了相反的结论。(https://www.daowen.com)

2009年，国际抗癌联盟/美国癌症联合委员会（UICC/AJCC）颁布的第7版肺癌的TNM分期，脉管癌栓并未纳入肺癌分期依据中，同样地，2016年第8版肺癌TNM分期中，仍旧没有将其纳入分期依据。对此，我们进行了一项基于近10年来最新高质量文献的系统综述，以便更好地阐述脉管癌栓对NSCLC患者预后的影响。