五、临床表现

临床出现肉眼血尿、腰痛及腹部包块称为“肾癌三联征”，当出现这些症状时诊断多数为晚期。然而随着影像学检查技术的不断普及，以及大众体检意识的不断强化，越来越多的肾癌被早期诊断，诊断时多数患者无明显临床症状。但是多数合并癌栓的肾癌患者会出现相关临床症状，包括血尿、腹痛、腰痛等，也有一些患者表现为副肿瘤综合征，如发热、高血压、贫血、恶病质等。还有一些症状取决于癌栓的水平及下腔静脉梗阻的程度，如下腔静脉梗阻引起的下肢水肿、腹壁浅静脉曲张、精索静脉曲张和难愈性静脉性溃疡等。当癌栓达到肝静脉以上时，可能出现上腹痛、黄疸、腹水等。此外，也可能因肺栓塞而出现呼吸困难、咯血、胸痛等症状。体格检查时多数患者无明显阳性体征，部分患者可见贫血貌、腹部触及肿块、下肢水肿等体征。然而，因为这些症状及体征缺少特异性，在肾癌合并静脉癌栓的诊断以及癌栓分级中还需要进行影像学检查。(https://www.daowen.com)