扩散和转移途径

膀胱癌的常见扩散或转移方式有直接扩散、淋巴转移、血行转移、种植转移等。

直接扩散是膀胱癌最主要的生长方式，由于尿路上皮癌的多灶复发性及多种因素的刺激，由膀胱黏膜的横向侵袭逐渐向膀胱固有层生长，此后可同时或先后侵袭肌层，或通过血管、淋巴结途径转移至局部及远处。

淋巴转移是膀胱癌中最主要的转移途径之一，最常见的转移部位是盆腔淋巴结，其中膀胱旁淋巴结被累及约占16%，闭孔淋巴结约74%，髂外淋巴结约占65%，骶前淋巴结约25%。研究发现少部分低级别尿路上皮癌患者中已有淋巴结转移现象，这一现象在临床手术过程中已通过行膀胱全切并行盆腔淋巴结清扫或活检术后经病理诊断证实。在高级别尿路上皮癌中，肌层浸润性膀胱肿瘤有着很高的淋巴结转移倾向。(https://www.daowen.com)

在血行转移途径中，最常见的转移部位是肝脏，其次是肺部、骨、肾上腺、小肠等。任何其他的器官也有被累及的可能。

种植转移多见于上尿路原发尿路上皮癌的肿瘤细胞脱落至输尿管及膀胱，并形成新的肿瘤病灶、医源性切口及腹腔转移。