四、展望

由于我国肝癌合并PVTT在病因、肿瘤生物学行为等方面与欧美患者存在差异，以及我国学者对晚期肝癌治疗不懈努力取得的成果，有必要制订适合我国国情的规范化治疗方案。目前对肝癌合并PVTT的治疗尚存在较大争议，新的循证医学证据还在不断出现和补充，与PVTT相关的随机对照研究正在进行中。但以下几点原则在临床实践中应引起重视：①MDT是肝癌治疗的必然趋势，通过积极有效的多学科综合治疗，肝癌合并PVTT患者仍有望获得相对满意的预后；②在肝癌合并PVTT难以获得根治的情况下，应将延长患者总体生存时间作为疗效评价的最重要的指标，在带瘤生存的同时努力提高患者生存质量，预防并及时处理各种并发症；③应协调好针对PVTT的局部治疗和全身治疗的辩证关系，积极的区域性治疗可为患者提供根治的可能，而合并PVTT的患者病情已属晚期，有效的全身治疗是远期疗效的保证。

我国肝癌合并PVTT患者数量多，病情复杂，现有的专家共识推荐意见循证级别还较低，因此，今后应充分利用我国的病例资源，通过开展更多的随机对照研究，来开发、验证更多有效的PVTT诊治方法。加大对PVTT发生发展内在的相关分子机制的研究，为更精准有效的治疗提供更多依据。重视我国中医药辨证论治整体治疗观在肝癌合并PVTT中的应用，探讨中医药配合外科、TACE或放疗改善PVTT患者症状和生活质量的作用。对肝癌合并肝静脉/下腔静脉癌栓、胆管癌栓及微血管侵犯还需建立更科学的分型标准，为今后建立共识奠定基础，目前这些类型癌栓因循证证据较少，可参考此共识指导其临床治疗。

中国医师协会肝癌专业委员会《肝细胞癌合并门静脉癌栓多学科诊治中国专家共识（2018年版）》修订委员会

名誉主任委员：吴孟超，刘允怡

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主任委员：程树群

副主任委员：蔡建强，陈敏山

委员（按姓氏笔画为序）：丁伟，于晓辉，万赤丹，王志明，王坚，王葵，王鲁，王震侠，王耀东，毛一雷，文天夫，方驰华，尹志平，尹涛，石学涛，石洁，卢实春，卢绮萍，叶胜龙，田利国，仝林虎，丛文铭，匡铭，毕新宇，朱建平，朱继业，朱瑜，刘天奇，刘永雄，刘连新，刘岩岩，刘建华，刘颖斌，汤朝晖，孙军辉，孙倍成，孙惠川，牟一平，李江涛，李启勇，李君，李波，李相成，李秋，李爱军，李靖，李滨，杨定华，肖震宇，吴力群，余正平，应敏刚，沈锋，宋天强，张志伟，张学文，张建军，张绍庚，张珉，张倜，张琪，陆才德，陈炜，陈敏，陈新石，范瑞芳，林林，周东，周存才，周杰，周俭，郑东海，郑亚新，孟岩，赵明，荚卫东，胡逸人，钟林，洪德飞，贾宁阳，夏医君，夏景林，徐立，殷晓煜，郭卫星，郭荣平，唐裕福，黄杨卿，曹利平，龚伟，梁力建，彭和平，彭宝岗，彭淑牅，智绪亭，程张军，傅贤波，简志祥，蔡阳，翟健，黎乐群，滕皋军，颜志平，甄作均，戴朝六

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