地方性氟中毒

地方性氟中毒简称地氟病，是一种以牙齿和骨骼损害为特征的慢性全身性疾病。它的发生与自然环境中氟含量过多有着密切的关系，是一种地球化学性疾病。

1.地区分布　本病历史久远，是地球上分布最广的地方病之一，流行于世界五大洲的50多个国家和地区。我国也是地氟病发病最广、波及人口最多、病情最严重的国家之一。除上海市以外，各省、市、自治区都有不同程度的流行。根据环境介质不同，地氟病有不同的病因分型，各型的地区分布有如下特征：

（1）饮水型　最主要的病区类型。主要分布在北方干旱、半干旱地区，如东北三省、山西、内蒙古、陕西、青海等省份。该型氟中毒是由于当地居民长期饮用高氟水所致。

（2）燃煤型　主要分布在西南地区，如贵州、四川、云南、广西等。该型氟中毒是由于当地居民长期使用“无烟排道”的土炉、土炕，燃烧含氟量较高的石煤，导致食物及室内空气受到严重的氟污染，引发慢性中毒，也是我国“独有”的一种病区类型。

（3）饮茶型　主要分布在四川、青海、西藏、新疆、内蒙古、甘肃等地区。该型氟中毒是由于当地居民长期饮用含氟量很高的砖茶或用砖茶泡成的奶茶、酥油茶所致。

2.人群分布　地方性氟中毒发病与年龄密切相关。氟斑牙主要发生在正在生长发育中的恒牙；氟骨症则主要发生在成年以后，且随着年龄增长，在病区居住时间越长，病情越严重。由于受妊娠、哺乳等因素的影响，女性氟骨症患者常多于男性。(https://www.daowen.com)

3.临床表现

（1）氟斑牙　是地方性氟中毒最早出现，最易识别的体征。氟斑牙主要发生在恒牙生长期，6～10岁多发，无性别差异。当恒牙形成后再迁入高氟地区的人一般不患氟斑牙。根据牙齿的光泽、颜色、缺损情况等可将氟斑牙分为3种类型。①白垩型：牙齿表面失去光泽、透明度下降，粗糙似粉笔。②着色性：表现初见微黄色，逐年加重变为黄褐色或黑褐色。着色区可以是条纹、斑点、斑块甚至整个釉面。③缺损型：牙釉质损害脱落，呈点状或片状凹陷。咬合面有不同程度的磨损。以上各型多为混合存在，单独存在者少见。

（2）氟骨症　该病发病缓慢，发病年龄多在20岁以后，病情一般是女性比男性严重。主要表现是腰背及四肢大关节持续性疼痛，病情进一步发展可引起关节僵直，骨骼变形，出现上下肢弯曲、驼背等，严重时可致四肢及躯干关节固定、全身瘫痪。

4.防制措施　减少氟摄入量是预防本病的根本性措施。根据病因分型的不同，其预防的侧重点也不同。饮水型氟中毒以改用低氟水源，降低水含氟量为主；燃煤型氟中毒以改良炉灶为主；饮茶型氟中毒主要应加强健康教育与自我保健。