（一）硅沉着病

硅沉着病（硅肺）是尘肺中最常见、进展最快、危害最严重的一种，是由于在生产环境中长期吸入含游离二氧化硅的粉尘（俗称矽尘）而引起的以肺组织进行性、弥漫性纤维组织增生为主的全身性疾病。硅沉着病的发生与粉尘中游离二氧化硅的含量、粉尘浓度、分散度、接尘时间、防护措施以及个体状况等因素有关。

1.临床表现　硅沉着病是一种进行性疾病，一经发生，尽管及时脱离粉尘作业，病变仍继续发展。其基本的病理改变是肺组织内有特征性的矽结节形成和弥漫性肺间质纤维化，临床可表现为：

（1）症状和体征　气短、胸闷、胸痛、咳嗽、咳痰、心悸等症状，其症状的多少和严重程度与肺部X线胸片表现的严重程度并不一定呈线性关系。硅沉着病的体征主要由并发症引起，如合并感染时，两肺底可闻及湿性啰音；合并肺气肿时，则呼吸音降低，出现唇绀、桶状胸等；严重时可出现右心衰竭，表现为呼吸困难、不能平卧。

（2）X线胸片表现　硅沉着病往往在症状和体征未出现前就可以出现典型的X线胸片表现。典型的X线胸片影像主要是出现圆形、不规则形小阴影和大阴影，它是硅沉着病病理改变的重要表现，也是硅沉着病的X线诊断依据。此外，在X线胸片上还可表现出肺门改变、肺纹理和胸膜改变以及肺气肿等影像，这些影像的变化对硅沉着病的诊断同样具有重要的参考价值。

（3）并发症　硅沉着病主要的并发症有肺结核、肺部感染、自发性气胸、肺源性心脏病等，其中最常见和最重要的是肺结核。一旦并发肺结核，会加速硅沉着病的病情进展和恶化，而且肺结核不易控制，两者相互促进，是造成病人死亡的主要原因。

2.硅沉着病的治疗和预防

（1）治疗和处理　硅沉着病一经确诊，不论期别，患者都要及时调离接尘岗位。目前对硅沉着病尚无特效的根治药物，主要是对症治疗和积极防治并发症，消除和改善症状、以减轻病人痛苦，延缓病情进展、延长寿命。临床上常用的药物有克矽平、柠檬酸铝、粉防己碱等药物。

（2）预防　硅沉着病是一种不可逆的病理改变，一经发生，病变呈进行性发展，因此硅沉着病的预防应以一级预防为主，采取综合性的防尘措施。根据国情，我国总结出预防粉尘危害的八字经验，即“革、水、密、风、护、管、教、查”。