1.1　中医辨证

现代中医对冠心病发病机制的研究认为，冠心病是由于正气亏虚、痰浊、瘀血、气滞、寒凝等引起的心脉痹阻不畅。气虚导致血瘀和痰饮的形成，血瘀和痰饮又会进一步加重气虚，形成一种恶性循环，主要分为气虚血瘀、气滞血瘀、热毒积聚、痰瘀互结、寒凝心脉等证型［3］。

气虚血瘀是冠心病发生发展的主要因素，气虚为本，血虚为标，气虚则无力运血，血中单核细胞、白细胞等黏附于血管内皮，释放炎性因子，使血管内皮细胞受损，血液流变学异常，从而加重炎症反应和瘀血的形成。气血不足是冠心病发生发展的关键，临床常以益气活血药辨证施治［4］。

气滞血瘀型冠心病是指胸中气机不畅而致血行瘀阻所出现的证候，多由心情不畅，或外邪侵袭引起肝气久郁不解所致。气血瘀滞导致“水肿”和“痰饮”损伤心肌细胞［5］。(https://www.daowen.com)

毒损心络型冠心病是指脏腑功能失调，瘀热之邪堵塞体内，无法正常代谢，进而产生浊毒，导致毒损心络。浊毒既是病理产物，又是致病原因，再灌注时此浊毒随血液进入心肌缺血区，与原缺血区阴寒浊毒相合，进一步加重心肌损伤，甚至产生“无复流”现象，进而毒损心络，导致冠心病的发生发展［4］。

寒凝痰瘀互结是冠心病的基本病机，脾胃虚弱导致痰浊内生，气血津液运行不畅，痰阻脉络，阻滞气血运行，痰与瘀阻于心脉，引起水液代谢障碍，水液停聚，造成细胞内肿胀及间质水肿，形成“痰饮”，从而导致冠心病的发生［6］。

心脉型冠心病是指寒性凝滞、收引，刺激冠状动脉痉挛，引起心肌缺血，导致血液黏稠度以及血小板聚集率增高，血液流变学发生异常变化，引起血瘀，从而加重心肌组织坏死［7］。