3.2　紧急治疗原则

张力性气胸患者的治疗原则是立即排气，降低胸膜腔内压力。一旦患者确诊为张力性气胸，则需要进行紧急处理，临床上常常利用粗针头进行抽气减压［8］。

选用粗针头（18号针头）从患侧锁骨中线第二、三肋间刺入胸膜排气，可以挽救生命。在转运过程中，为了保证患者的安全，可在插入针的针栓处扎上一个橡胶指套，并且将指套硬端剪一个1cm开口，可以起到活瓣作用。当患者在吸气时，能张开裂口排气，呼气时闭合，防止空气进入；或者可用一根长的橡胶管或塑料管连接插入针头的针栓处，另一端放置到无菌水封瓶液面下，注意连接处不可有漏气的情况。(https://www.daowen.com)

胸膜腔穿刺时有高压气体冲出，抽气后患者症状有所好转，但很快又会症状加重，这种反复有助于诊断。特别张力性气胸患者一旦确诊就需要紧急处理，不宜再去行其他检查，以免延误抢救时机。但是需要注意不进行胸部X线检查而直接进行临床处理可能过于武断，容易导致医疗纠纷，且胸部X线检查只能发现是气胸，不能确定是否是张力性气胸，需要结合患者进行性恶化的临床表现。因此在救治过程中有多个矛盾体，这就需要急救医生有丰富的临床经验以及与患者家属良好的沟通能力。