3.1　诊断要点

3.1.1询问病史

首先认真询问患者的病史，是否有钝性外伤或者是否有其他外力直接作用于患者胸部。再者询问患者是否有气管、支气管镜、食管镜、胃镜的检查。最后也需要了解患者是否患有肺气肿、肺大疱的病史。

3.1.2结合临床症状及体征

对于张力性气胸的患者最典型症状表现是呼吸困难，需要端坐进行呼吸。患者缺氧比较严重的时候，会出现烦躁不安，精神高度紧张、恐惧、烦躁、气促、窒息感、发绀、出汗等现象。其次是胸痛，患者常常出现尖锐性刺痛和刀割样痛，不同患者疼痛的部位也不一定，有的仅仅局限在胸部，有的可向肩部、背部、上腹部放射。

患者患侧胸廓隆起明显，呈现饱胀感，呼吸幅度减弱，肋间隙增宽。患者胸部叩诊出现鼓音，听诊则呼吸音减弱或者消失。(https://www.daowen.com)

外伤性张力性气胸可以在几分钟内导致呼吸循环障碍致死，必须充分认识到这一点。本病根据临床症状及体征即可明确诊断，切不可非要透视或者照片来明确诊断才作处理，以致延误治疗时机，从而导致患者死亡。再者对于胸外伤患者，即使患者临床症状及体征尚不典型，也需要高度警惕，时刻观察患者情况［7］。

3.1.3辅助检查

胸部X线及CT检查是诊断气胸患者最可靠的方法，并且对于处理气胸有一定的指导意义。能迅速对患者气胸的进展有所了解，为后续治疗提供有利的条件。

3.1.4胸腔穿刺

患者需要对胸腔穿侧来测试压力，如果胸膜腔内的压力大于标准范围之外，那么就可以确诊为张力性气胸。