中西医综合治疗在心律失常中的运用

丽江市人民医院　陈贵友

西安社区卫生服务中心　和嘉鹏　陈萧羽

在我国，心血管疾病的病死率始终居于居民死因的前列，而心律失常是最常见和多发的心血管疾病之一。近年来，社会结构变革和自然环境恶化对居民健康的影响，使得心律失常的发病率急剧攀升。现代医学对心律失常的治疗经过不断探索与发展，虽然取得了很大的进步，但与此同时，也存在着难以克服的使用局限性和患者难以耐受的不良反应。随着医学人性化的发展和新的治疗理念的出现，对疾病的治疗已不仅仅在于疾病本身，而是更强调和注重提高患者的生活质量，这一点则恰恰与中医整体观念和辨证论治的思想不谋而合。在心律失常治疗的临床实践和研究中，如何体现中西医综合治疗的优势，如何在治疗中改善患者的生活质量，可能是目前治疗心律失常需要关注和解决的问题。在此，将临床中用中西医治疗心律失常的方案托出，以供同行参考［1］。

心脏不断规律地作收缩和舒张的机械活动维持血液循环，这些机械活动由心脏的电活动所激发。心脏的电活动起源于窦房结，经过扩布后引起心脏收缩。窦房结的冲动先扩布到右、左心房，然后到达房室结，沿着房室束及左右束支、普肯耶纤维网传导激动心室肌，使得心房和心室顺序收缩和舒张，是为窦性心律。成人正常窦性心律时心率一般为60～100次/min，较规则。心律起源（部位、频率与节律）和传导（速度、时间、途径、顺序）等任一项异常均称为心律失常。(https://www.daowen.com)

心律失常种类很多，分类方法也有不同，临床常分快速型与缓慢型两种类型。快速型又可见以下几种：①窦性心动过速；②阵发性室上性心动过速；③阵发性室性心动过速；④心房纤颤；⑤房性、结性、室性期前收缩；⑥非阵发性结性心动过速；⑦非阵发性室性心动过速；⑧心室颤动。前五种临床较常见。缓慢型心律失常可见：①窦性心动过缓；②房室传导阻滞；③窦房传导阻滞；④窦性停搏；⑤束支传导阻滞等。

近年来，心律失常的治疗，虽然外科手术和电子仪器等介入疗法有很大进步，但应用范围究属有限，药物治疗仍占主要位置。西药方面，新的抗心律失常药物虽然不断问世，在很大程度上维护了病人的健康，但仍有许多问题待进一步解决，而中医治疗本病，不但有较好的疗效，而且毒副作用小，尚有不少病人得到根治，深受广大患者的欢迎。探索兼取两种治疗的长处，提高病人的远期生存率，改善患者的症状，提高生活质量，将是一个永恒的话题。

心律失常中医属于“心悸病”范畴，中医的心悸，是指患者自觉心中悸动惊恐不安的一种病症。而心律失常的病人绝大多数是以心悸，惊恐不安为主诉的，故本病可按照“心悸病”的病因病机，进行辨证治疗。中医历代医家对心悸病的治疗，积累了丰富的经验，对其病因病机有较深入地阐述。当代的学者也对这一点也进行了探索。作者通过临床实践体会：在中医治疗中，正确地认识病机，准确地辨证，精当地立法、处方选药是中医治疗心律失常取得良好疗效的关键。