4.1　中医药治疗

中药内服是冠心病介入术后康复最主要的处方，是以准确辨证分型基础上，方证对应的治疗。内服是整体性的治疗，所以对于介入术后存在患者多证候患者根据疗效，中药治疗有辨证基础上的经方或单味药的研究和应用，这方面有大量的文献和研究报道。冠心病PCI术后的中医治疗针对其本虚标实得病理特点，扶正祛邪，补虚祛实。正虚以阳虚气虚多见，故扶正以益气温阳为主，如四逆汤、抵挡汤、复方芪丹液等，部分患者同时有阴虚，需益气养阴，如心脉通胶囊（内含何首乌滋阴）。邪实以瘀血痰浊为主，祛邪亦以活血化瘀、化痰为主。PCI术后活血化瘀治疗的研究较多且开展较早，取得成果较多，如通心络胶囊、芎芍胶囊、复方芪丹液、通冠胶囊、血府逐瘀浓缩丸等。

（1）李松等［12］将75例行冠心病介入术后患者根据辨证分型分为气虚痰瘀和气虚血瘀证，分别给予冠心方和通冠胶囊（由黄芪、丹参、冰片和水蛭组成）治疗，测定血浆纤维蛋白原（FIB）及血脂的变化，结论为通冠胶囊有显著改善凝血功能作用，冠心方显著升高高密度脂蛋白，两方有一定的降总胆固醇作用。

（2）活血化瘀：尤士杰等［13］观察和评价通心络胶囊对112例急性心肌梗死患者早期血运重建后室壁运动异常节段恢复规律，观察6个月内超声心动图的变化。结论为常规西药结合通心络胶囊干预后可以显著缩小心肌梗死面积，改善左室收缩功能，预防心室重构。且对AMI血运重建后未增加出血及导致肝、肾和心功能恶化，临床应用相对安全。(https://www.daowen.com)

（3）益气活血化痰：张敏州等［14］研制出通冠胶囊（黄芪、水蛭等）。李健等［6］观察通冠胶囊治疗冠心病介入术后气虚血瘀症患者心绞痛疗效及症状积分变化。结论为通冠胶囊治疗PCI术后有较好疗效，并能显著改善PCI术后患者气虚血瘀症的临床症状。赵新军等［7］研究认为通冠胶囊对冠心病介入术后病人治疗作用的机制主要表现在对凝血、血小板、血脂、血液流变学的干预作用。

（4）温阳：吴伟康［15］的临床研究表明，四逆汤具有抗PTCA术后再灌注损伤的作用，对虚证型效果尤好。服用四逆汤能减轻PTCA术后SOD（超氧化物歧化酶）活性和NO（一氧化氮）浓度的下降及MDA（丙二醛）含量的升高（P＜0.05）。提高虚证型SOD活性的幅度显著高于实证型（P＜0.05）。（5）辨证分型用药，陈秀珍［16］对急性心肌梗死PTCA或支架植入术后患者采取中医辨证治疗及心脏康复治疗（包括心理疗法、饮食指导和体育疗法）。中医辨证分为五型：气阴两虚型、心阳虚损型、肾阴虚型、气虚血瘀型及寒痰痹阻型，分别以相应中药汤剂及中成药治疗，取得较满意疗效。