(一)药物治疗

(一)药物治疗

1.西药治疗

(1)多巴胺受体拮抗剂

多巴胺受体拮抗剂是最有效的抗抽动药物。抽动障碍的发病与基底神经节纹状体神经递质失衡及受体异常有关,其中,多巴胺受体超敏感是目前比较公认的观点。该类药物是最有效的抗抽动药物。代表性药物如氟哌啶醇,匹莫齐特,硫必利等。

(2)选择性单胺拮抗剂

利培酮:与5-羟色胺(5-HT)能的5-HT2受体和多巴胺能的D2受体有很高的亲和力,从而拮抗中枢神经系统的多巴胺和5-HT。此外,还能与肾上腺素能受体α1、α2结合,能抑制中枢去甲肾上腺素的功能。在欧洲已经作为一线药物广泛应用于抽动障碍的治疗。

(3)多巴胺自身受体激动剂

多巴胺自身受体激动剂具有抗多巴胺受体的作用,临床现已应用于治疗抽动障碍。代表性药物如培高利特和阿立哌唑。

(4)中枢性受体激动剂

可乐定是目前国内外治疗抽动障碍应用最多的药物,安全性较高,临床常作为治疗轻度至中度抽动障碍患儿的首选药物。

(5)选择性5-羟色胺再摄取抑制剂

该类药物为新型抗抑郁药物,常用的有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等,代表药物如氟西汀等。

(6)其他药物

丙戊酸钠,可能与提高脑内γ-氨基丁酸水平,减少脑内兴奋性氨基酸含量,从而降低神经兴奋性作用有关。

2.中药治疗

(1)根据证型用药

1)脾虚痰聚证 防风、法半夏、陈皮、谷精草、木瓜、荆芥、伸筋草、葛根、地龙、胆南星、茯苓、白芍。

2)脾虚肝亢证 防风、谷精草、木瓜、陈皮、伸筋草、白芍、法半夏、钩藤、葛根、川芎、茯苓、山药。

3)阴虚风动证 防风、荆芥、白芍、木瓜、柴胡、陈皮、法半夏、伸筋草、谷精草、地龙、胆南星、葛根。

4)肝亢风动证 钩藤、防风、陈皮、白芍、法半夏、石菖蒲、伸筋草、木瓜、茯苓、川芎、山药、谷精草。

5)痰火扰神证 川芎、石菖蒲、法半夏、山药、茯苓、陈皮、太子参、钩藤、白术、白芍、防风、木瓜。

6)气郁化火证 防风、木瓜、伸筋草、荆芥、柴胡、菊花、谷精草、川芎、葛根、郁金、地龙、白芍。

(2)根据症状用药

1)眨眼 谷精草、密蒙花、木贼。

2)耸鼻、吸鼻 辛夷、苍耳子。

3)吭吭 锦灯笼、青果、射干、草河车。

4)面部抽动 葛根、天麻、蔓荆子。

5)四肢抽动 桑枝、桂枝、鸡血藤、全蝎、僵蚕等。

6)腹部抽动 白芍、甘草。

7)注意力不集中 远志、石菖蒲、郁金、益智仁。