（二）针灸治疗

多发性抽动症发病机制错综复杂，以中医整体观念为指导的针灸治疗，可以多途径、多靶点地作用于神经内分泌系统，符合西医学的社会-心理-生物医学模式，对多发性抽动症的治疗优势越来越多地得以体现。

1.体针

针灸医家在治疗小儿多发性抽动症时遵循循经取穴原则，主要以膀胱经、胃经、任脉和督脉经穴为主，也根据发病涉及的脏腑选穴，以肝经穴位为主；主穴使用最多的四位为太冲、百会、风池、合谷；分部取穴主要以头颈部为主，配合远端取穴；特定穴常用交会穴和五输穴；随症取穴以抽动症状局部取穴，辨证取穴尚无规范化取穴标准。体针的选择一般根据症状辨证加减。通常主症选择针刺百会、四神聪、神庭、上星、头维、印堂、曲池、合谷、阳陵泉、三阴交、太冲穴。另外，根据症状再进行加减：眨眼和耸鼻者加攒竹、迎香；口角抽动者加地仓、颊车；喉出怪声者加上廉泉、列缺。以提插捻转法施以平补平泻，得气后留针30分钟。通常隔日1次，1个月为1个疗程。

2.耳针

脑点、皮质下、神门、心、肝、肾、面颊、缘中，每次选2～3穴。先用乙醇脱去耳郭皮脂，将王不留行籽用胶布贴于耳穴上，并按压穴位，使耳穴局部有痛、胀、热等感觉，每天按压至少3次，每次贴一侧耳朵，隔2天换贴另一侧，1个月为1个疗程。

3.揿针

揿针可长时间刺激穴位，且在贴针的同时不限制患儿活动。揿针针尖短、疼痛少，患儿更易接受揿针疗法。揿针留针时间可长达1周，患者1周仅需要治疗1次即可，避免了增加患者的负担。选穴主要以人体背俞穴为主。主穴为肝俞、肺俞、脾俞、肾俞、心俞、大椎穴、身柱穴。留针选用0.22mm×1.5mm无菌揿针，将穴位常规消毒后，手执胶布将揿针直压揿入所刺穴位，留针5天。嘱家长每晚按压埋针处1～2分钟，加强刺激。留针期间尽量避免针处着水，以防感染。5天后将针取下，令皮肤休息2天，进行下一次埋针。1周埋针一次，5次为1个疗程，共2个疗程，10周。

4.脚踝针

根据临床症状辨证取穴，如挤眉弄眼选择腕12区，耸肩选择45区，操作方法以腕部为例：取1.5寸毫针在腕上7～10cm处，注意避开皮下静脉，令针尖朝躯干方向与皮肤呈30°角快速刺入皮肤，随后将针体放平，紧贴皮肤向前推进，当针根距进针点1～2cm时停止进针，留针30分钟。每周2次，10次为1疗程，治疗3个疗程进行观察，总有效率93%。