五、搬运

患者经过初步处理后，需从现场转运至医疗机构进行进一步的检查和治疗。正确的搬运方法可减轻患者的痛苦，避免发生不必要的损伤。尤其是在对骨折及脊柱受损的患者来说，在搬运过程中应特别注意切勿弯曲或扭动，以免损伤进一步加重。对于昏迷的患者来说，在搬运过程中，应使患者头部偏向一侧，或采用半卧位或侧卧位，以保持呼吸道通畅。搬运方法多采用徒手或器械搬运。

1.搬运材料

（1）脊柱板　适用于脊柱损伤的患者。板长约180cm，板四周有成对的孔，用于固定带的固定及搬运。脊柱板在使用时需配合颈托、头部固定器及固定带。

（2）帆布担架　不适用于骨折的患者，尤其是脊柱损伤的患者应禁用。

（3）自制担架　主要是表面平坦的木板、毛毯、衣物和绳索；但毛毯、衣物、绳索等较软的物质不适用于骨折的患者，尤其是脊柱损伤的患者应禁用。

2.常见搬运方法

（1）徒手搬运　适用于转运路程较近、病情较轻、无骨折及脊柱损伤的患者。常见的徒手搬运方法包括：①托行法：适用于现场环境危险，需将患者快速转移至安全区域。②扶行法：适用于病情轻微、意识清醒且至少有一个下肢可以行走的患者。③背式、抱持式、拉车式：适用于体重较轻的患者；对疑似肋骨骨折的患者不能采用背式搬运。④双人杠桥式：适用于意识清醒的患者。(https://www.daowen.com)

（2）借助器械搬运　担架是转运过程中最常用的器械，需2～4名救护人员搬运，必要时可将患者固定在担架上。在搬运过程中抬担架的人员要步调一致。禁止用软担架搬运有骨折及脊柱损伤的患者。需注意的是高度怀疑脊柱损伤的患者，该类患者必须借助坚硬的器械进行搬运，最常用的是脊柱板。

（3）疑似脊柱损伤患者的搬运

1）识别脊柱损伤　如果患者有明确的致伤原因，如高空坠落、车祸等，应高度怀疑脊柱高位损伤。患者表现为脊柱伤处局部疼痛、压痛、活动受限、下肢感觉或活动障碍、大小便失禁等。

2）搬运方法　疑似脊柱损伤患者的搬运，最好是4名救护人员同时在场。怀疑颈椎骨折者，第一时间用颈托固定患者颈部后再进行搬运。①一人位于患者头部，双手置于患者头部两侧，起到固定头颈部的作用。②另外三人站在患者同一侧，分别在肩背部、腰臀部、膝踝部，双手掌从患者背侧平伸至对侧。③四人均单膝跪地。④四人同时用力抬起患者且步调一致，使患者脊柱保持在同一条轴线上。⑤将患者同时放在脊柱板或硬担架上。⑥用多条固定带将患者固定在脊柱板或硬担架上。⑦2～4人抬运硬担架或脊柱板。

（4）注意事项　①根据患者病情轻重和特点选择合适的搬运方法。②对疑有脊柱、骨盆、双下肢骨折时不能让患者试行站或坐。③病情较重、昏迷、内脏损伤、脊柱或骨盆或双下肢骨折的患者应采用担架搬运。④搬动要平稳，禁止硬拉硬拽。⑤疑似脊柱损伤搬运时，应特别注意轴线一致，禁止一人抬肩一人抬腿的方法，即背式、抱持式、拉车式等。⑥转运途中需密切监视患者呼吸、脉搏、血压，以及肢端末梢血运情况，防止固定物压迫组织受损。⑦转运时避免过度颠簸和头部的扭曲，以防病情进一步加重。