三、包扎
包扎是院前急救的重要组成部分。及时、快速的包扎患者的伤口，可起到止血、保护伤口、防治感染、减轻疼痛的作用，有利于患者进一步的转运及治疗。
1.包扎材料
（1）绷带 根据伤口部位选择不同宽度及样式的绷带。一头卷起的为单头带，两头同时卷起的为双头带；把绷带两端用剪刀剪开则为四头带。
（2）三角巾 根据需要可将三角巾折叠成不同的样式。把三角巾的顶角折向底边中央成所需宽度的条形；将三角巾两底角对折，然后将两角错开形成夹角，则为燕尾巾；将三角巾折成条形并绕手指两圈形成环形，然后将另一端穿过此环，并反复缠绕拉紧。
（3）尼龙网套 先用纱布等敷料覆盖伤口，再用尼龙网套套在敷料上。主要应用于口、头部、手指伤口的包扎，特点为方便、有效。
（4）就地取材 可在现场就近取材充当包扎材料，比如干净的衣物、毛巾、布条等。
（5）胶布条 敷料覆盖伤口，胶布条进行固定。
2.包扎方法
（1）绷带包扎
1）环形包扎 适用于肢体粗细较均匀的伤口包扎，是绷带包扎中最常用的包扎方法。先将伤口用无菌敷料覆盖，然后将绷带一端打开置于敷料上，呈斜形缠绕一圈；将第一圈斜出的角压入环行圈内，缠绕第二圈；然后绷带加压围绕伤口处，缠绕4～5层，每圈盖住前一圈，绷带缠绕的范围要超出敷料边缘。最后用胶带粘贴固定，或将绷带尾端剪开形成两个布条后绕肢体打结固定。
2）螺旋形包扎 适用于四肢非关节处的包扎。无菌敷料覆盖伤口，缠绕前两圈同环形包扎法，然后从第三圈开始，环绕时每圈盖住前一圈的1/2～1/3，呈螺旋形加压缠绕，直至绷带覆盖超过敷料的边缘。最后用胶带粘贴固定，或将绷带尾端剪开形成两个布条后绕肢体打结固定。
3）“8”字包扎 适用于关节处、手部、肩部的包扎，一般选用有弹性的绷带。无菌敷料覆盖伤口，在关节的一端先环形缠绕两圈，然后再绕关节上下呈“8”字形包扎，直至绷带覆盖超过敷料的边缘。最后用胶带粘贴固定，或将绷带尾端剪开形成两个布条后绕肢体打结固定。
4）回返法包扎 适用于头和肢体断端的包扎。用无菌敷料覆盖伤口，先环行固定两圈，一手持绷带一端于头部或肢体断端后方中部，一手持绷带卷，从头部或肢体断端后方至前方缠绕一圈；然后再固定前方处绷带向后折，反复呈放射性折叠，直至绷带覆盖超过敷料的边缘。最后将各反折端环形缠绕两圈，用胶带粘贴固定，或将绷带尾端剪开形成两个布条后绕圈打结固定。(https://www.daowen.com)
（2）三角巾包扎
1）头部帽式包扎 适用于头顶部伤口的包扎。无菌敷料覆盖伤口，将三角巾底边置于患者眉弓上缘，使三角巾底边正中正对眉间；然后将三角巾的顶角拉至头后枕部，底边经耳上向后拉紧至枕部，并将顶角压在下方；最后将底角在枕部交叉返回至前额中央打结固定，枕部的顶角拉紧掖入枕部交叉处内。
2）眼部包扎 适用于眼部外伤的包扎。将三角巾折成三指宽度条形，其中央置于头后枕部上，两侧分别经耳上向前拉至眼前，在双眼之间交叉后再将两端分别从耳下拉向头后枕部下端，打结固定。注意即使是单侧眼部创伤，也要包扎双眼，因为只包扎患侧，则健侧眼部的活动也会带动患侧眼球的运动，不利于病情的稳定。
3）肩部包扎 ①单肩包扎法：将三角巾折叠成燕尾巾式，夹角约为90°；使三角巾的夹角正对伤侧颈部，巾体覆盖在敷料上，再将燕尾底部两角包绕上臂根部并打结；然后将两燕尾角分别经胸部、背部拉至对侧腋下打结固定。②双肩包扎法：将三角巾折叠成燕尾巾式，夹角约120°；将燕尾巾底部置于患者双肩后部，夹角正对颈部后侧；双侧燕尾角分别过肩，由后往前包肩于腋下，与同侧燕尾底边打结固定。
4）胸部包扎 适用于胸部的伤口包扎。将三角巾的顶角置于患侧肩上，三角巾的底边正中位于伤口下侧，然后底边两端围绕患者下胸部至背后打结，最后将顶角的系带从前向后绕肩至背部，穿过三角巾的底边并与其固定打结。
5）腹部包扎法 适用于腹部伤口的包扎。将三角巾底边置于胸腹部交界处，顶角置于会阴部，然后将三角巾两底角绕至胸腹交界处背面打结固定，顶角系带穿过会阴与底边打结固定。
（3）尼龙网套包扎 可用于四肢的弹性包扎。其一端为盲端，也可用于头部及断肢端的包扎。
（4）特殊情况包扎
1）脑组织膨出 开放性颅脑损伤时，可见脑组织膨出。先用湿的无菌敷料覆盖伤口及脱出组织，外套环形圈，再将干净的碗或者相似器皿扣在膨出的脱出组织上，以防脑组织受压损伤，然后包扎伤口并固定。
2）开放性气胸 发生外伤时，胸膜腔与外界大气直接相通，空气可随呼吸自由进出胸膜腔，即开放性气胸。开放性气胸时可在患者伤口处闻及气泡声或“嘶嘶”声，叩诊患侧呈鼓音，听诊患侧呼吸音消失。先令患者做深吸气，并让其在深吸气末屏住呼吸，同时用干净敷料或布条将伤口封闭，或用戴有医用手套的手堵住伤口，将开放性气胸转为闭合性气胸，最后使患者侧卧，患侧向下。
3）腹部肠管膨出 开放性腹部损伤时可见肠管膨出。先用湿的无菌敷料覆盖伤口及脱出组织，外套环形圈，再将干净的碗或者相似器皿扣在膨出的脱出组织上，最后包扎固定。禁止将膨出组织直接送回腹腔，以免引起腹腔感染。患者平卧位，双腿屈曲。
4）伤口异物处理 对于表浅的伤口异物，可以直接去除异物并进行相应的包扎，但对于尖刀、钢筋、木棍等异物刺入造成的深部损伤，则不能去除，否则易损伤血管及神经。此时应维持异物原位不动，进行现场包扎后送医院进一步处理。可在敷料上剪洞套过异物并覆盖伤口，再在异物两旁加上敷料，直接压迫止血，再用三角巾做一个环形垫，围在异物周围；环形垫的高度应高于异物，以保护伤口和防止异物移动；最后在异物周围用绷带包扎。