四、固定

四、固定

骨折固定的目的是减轻疼痛，减少出血，防止血管、神经、脊髓等的损伤。在现场施救时应正确识别是否发生骨折。骨折的评估，包括局部疼痛、肿胀、畸形、骨摩擦感、骨摩擦音、功能障碍等特征性表现。根据骨折断端是否与外界或体内空腔脏器相通，将骨折分为开放性骨折和闭合性骨折。

1.固定材料

（1）医用材料　木夹板、钢丝夹板、充气夹板、塑料夹板、颈围、骨盆固定器等。

（2）野外替代品　1～3cm厚的木板、竹竿、树枝、硬纸、木棍等。

（3）敷料　用于衬垫的物品，如棉花、毛巾、衣服、布料等；用于包扎的物品，如三角巾、绷带等。

2.固定方法

（1）锁骨骨折固定　锁骨骨折除骨折的一般特征性表现外，还表现为患侧肩部下垂，上臂贴胸不敢活动，并用健侧手托扶患肘，以缓解肌肉牵拉引起的疼痛。成人或儿童固定方法为“8”字绑扎法，即将三角巾折叠成条带形，做“8”字绑扎，将骨折的锁骨固定，最后用三角巾将患侧前臂悬吊。对于幼儿，锁骨骨折多为青枝骨折，只需三角巾将患侧前臂悬吊即可。

（2）四肢骨骨折固定(https://www.daowen.com)

1）前臂骨折固定　将两块夹板分别置于患侧前臂的掌侧和背侧；在骨折肢体掌侧及背侧铺垫敷料，用三角巾或绷带缠绕固定；屈肘，将前臂用三角巾悬吊。观察患侧肢端末梢血运情况。

2）上臂骨折固定　将一块夹板置于患侧上臂外侧；在上臂外侧铺垫敷料，用三角巾或绷带缠绕固定夹板上下两端；屈肘，将前臂用三角巾悬吊；然后用另外一条三角巾将上臂固定于胸部。观察患侧肢端末梢血运情况。

3）小腿骨折固定　将两块夹板置于患肢内、外两侧，其长度应上至大腿中部，下至脚跟；在膝、踝关节处铺垫敷料，用三角巾或绷带分段固定夹板。观察患侧肢端末梢血运情况。

4）大腿骨折固定　将一块夹板置于患肢外侧，其长度应上至腋窝，下至脚跟；两下肢并列对齐，在膝、踝关节处铺垫敷料，用三角巾或绷带分段固定夹板。观察患侧肢端末梢血运情况。

注意事项：固定时所采用的夹板要长出骨折处上下两个关节，上夹板前在骨折肢体两侧铺垫敷料，特别是关节处，防止血运障碍；缠绕绷带时要采用从上而下的方向。

（3）颈椎损伤固定　颈椎损伤的患者应用颈托来固定颈部，防止在搬运过程中颈部和头部的转动。昏迷的患者需第一时间给予颈托固定保护。颈托的固定需两人完成，一人双手固定患者头部，另一人安装颈托。若现场没有颈托，则可用衣物、毛巾等折叠后挤垫在患者颈部两侧。