躯干前向运动的肌筋膜单元(图7-7)
图7-7 躯干前向运动的肌筋膜单元
(1)头部 头部前向运动由三个小单元形成:眼的下直肌,其协调中心位于眼球和眶下缘的中点之间;额肌,其协调中心在鼻翼外侧;二腹肌的前腹,其协调中心在下颌骨体下缘上方。面部筋膜将它们连为一体,它们被颈阔肌拉紧。
运动测试:嘱患者下视,但不能屈颈,注意双眼运动是否同步;嘱患者微笑,观察患者是否存在双侧嘴唇不对称;嘱患者张口,注意下颌骨的任何运动偏移。咬肌僵硬或二腹肌力量变弱等都可能限制下颌张开。
(2)颈部 颈部前向运动(仰卧位抬头,颈部向前)是通过单关节肌肉纤维(颈长肌)和双关节肌肉纤维(胸锁乳突肌)完成的。这些力的协调中心位于胸锁乳突肌的前缘上方向外至甲状软骨。
运动测试:患者仰卧抬头时疼痛明显;患者站立时向下看或屈颈困难。
(3)胸部 胸部前向运动(仰卧位上抬胸部)是通过单关节肌肉纤维(胸骨肌)和双关节肌肉纤维(胸大肌和腹直肌)完成的。这些力的协调中心紧贴着肋弓下缘下方。(https://www.daowen.com)
运动测试:患者取仰卧,双手置于头后,把肩部从床面抬高,检查腹直肌的胸廓附着点。
(4)腰部 腰部前向运动(仰卧位上抬腹部)是由单关节肌肉纤维(从一个腱划延伸到另一个腱划的腹直肌纤维)和双关节肌肉纤维(腹斜肌和腹横肌)完成的。这些力的协调中心位于腹直肌上方,肚脐外侧。
运动测试:患者仰卧位,同时抬起头,胸和双腿;在站立位很难进行该肌筋膜单元的测试。
(5)骨盆 骨盆前向运动(仰卧位上抬骨盆)是通过单关节肌肉纤维(髂腰肌。当股骨固定时,它能向前旋转骨盆)和双关节肌肉纤维(腹直肌)完成的。这些力的协调中心位于髂肌上方,它是最有可能作用于髂腰肌肌筋膜的点。
运动测试:患者仰卧位,下肢屈曲,一次抬起一个下肢,如果没有疼痛,则双下肢同时抬起,使膝关节贴近胸部,疼痛可能出现于腹股沟区域或骶部。