上肢内旋运动的肌筋膜单元(图7-5)
(1)肩胛骨 肩胛骨的内旋运动(关节盂面向前下方)是由单关节肌肉纤维(锁骨下肌)和双关节肌肉纤维(胸大肌)完成的。这些力的协调中心位于锁骨下方,锁骨下肌肌腹的上方。
运动测试:请患者把手放到对侧的肩膀上,这种内旋会增加锁骨向胸骨的闭合滑动导致的疼痛。
图7-5 上肢内旋运动的肌筋膜单元
(2)肱骨 肱骨的内旋运动(肩关节向内旋转)是由单关节肌肉纤维(肩胛骨下肌)和双关节肌肉纤维(胸大肌和背阔肌)完成的。这些力的协调中心位于胸大肌的肌腱下方、喙锁筋膜的上方,并与肩胛下肌相连。
运动测试:患者屈曲肘关节,试图对抗前臂的阻力内旋前臂,有时疼痛加重,也可能发现双上肢力量的差异。
(3)肘部 肘部的内旋运动(桡骨头旋前)是由单关节肌肉纤维(旋前圆肌)和双关节肌肉纤维(尺侧腕屈肌和掌长肌)完成的。这些力的协调中心位于肘窝内侧缘的旋前圆肌上。(https://www.daowen.com)
运动测试:请患者抗阻内旋(旋前)前臂,阻力置于前臂远端1/3处,以激活旋前圆肌而不是旋前方肌。
(4)腕部 腕部的内旋运动(桡-尺关节远端旋前)是由单关节肌肉纤维(旋前方肌)和双关节肌肉纤维(肱桡肌、桡侧腕屈肌、掌长肌)完成的。这些力的协调中心位于旋前方肌的近侧端上(掌长肌和桡侧腕屈肌的肌腱之间)。
运动测试:腕关节和手指的内旋动作——部分由拇长屈肌、指屈肌驱动。在患者手内旋的过程中,旋加阻力可以测试这些肌肉的弹性。
(5)手指 手指的内旋运动(这里探讨的是手指屈曲伴内旋)是由单关节肌肉纤维(蚓状肌)和双关节肌肉纤维(指伸屈肌和指浅屈肌)完成的。这些力的协调中心位于掌腱膜及指屈肌的肌腱上。
运动测试:患者或由于腱挛缩,手指不能完全伸展;或由于存在肌腱炎,手指不能完全屈曲。在这两种情况下,掌长肌(和旋前圆肌有共同起点)的功能受限。