躯干外向运动的肌筋膜单元(图7-10)

4.躯干外向运动的肌筋膜单元(图7-10)
图示

图7-10 躯干外向运动的肌筋膜单元

(1)头部 头部外向运动可划分为三个小单元:眼外直肌,其协调中心位于眼外角;颞肌,其协调中心位于颞肌中心;咬肌,其协调中心位于该肌中心。咬肌和颞肌筋膜参与下颌骨的闭合运动。

运动测试:治疗师用一手固定住患者头部,用另一手向对侧移动下颌骨。在该检查中,推侧颞区筋膜被被动牵张,而对侧筋膜则被挤压。某些情况下,筋膜受压会使疼痛加剧。请患者张口,观察有无口角向一侧偏移,或者测量一下上下牙齿之间的距离。让患者眼睛向左向右看,观察双眼不同步的情况。患者或许一开始能控制眼睛运动,但是很快就会感到一只眼睛的疲劳和丧失协调性。

(2)颈部 颈部外向运动(颈部侧屈)是通过单关节肌肉纤维(斜角肌)和双关节肌肉纤维(胸锁乳突肌)完成的。这些力的协调中心位于甲状软骨水平的胸锁乳突肌侧面部分。

运动测试:请患者侧屈颈部,以观察是否有代偿性运动。治疗师也可通过被动牵拉患者颈部来测试肌筋膜的弹性,评估颈部活动范围以及疼痛防御策略。

(3)胸部 胸部外向运动(侧屈)是通过单关节肌肉纤维(棘间肌、横突间肌、肋间肌)和双关节肌肉纤维(髂肋肌、斜方肌)完成的。这些力的协调中心位于髂肋肌以上,斜方肌的下缘。(https://www.daowen.com)

运动测试:请患者侧弯胸部,将手高举过头并保持该姿势,以此来牵引髂肋肌纤维。该测试可进行主动运动或被动加压运动。

(4)腰部 腰部外向运动(向一侧屈曲)是通过单关节肌肉纤维(腰方肌)和双关节肌肉纤维(髂肋肌、腹外斜肌)完成的。这些力的协调中心位于腰方肌上。

运动测试:请患者身体侧屈,上臂置于身体两侧,比较患者向左和向右的运动,观察运动范围的差异,并询问患者在牵伸运动时是否感觉到两边有不同。

(5)骨盆 骨盆外向运动(稳定骨盆负重)是通过单关节肌肉纤维(臀中肌)和双关节肌肉纤维(臀大肌)完成的。这些力的协调中心位于臀部肌肉——臀中肌和臀大肌上,第四骶孔水平。

运动测试:请患者外展不痛侧的大腿,这会导致患者负重,并导致骨盆向侧方倾斜或者患侧臀部疼痛。