躯干后向运动的肌筋膜单元 (图7-8)

2.躯干后向运动的肌筋膜单元 (图7-8)

(1)头部 头部后向运动由三个小单元组成:眼的上直肌,其协调中心位于眉毛内缘;额肌,其协调中心位于额肌中央;枕肌,其协调中心位于该肌和竖脊肌之间。三者由帽状筋膜协调统一,而帽状筋膜由上述肌肉拉紧。

运动测试:让患者向上凝视,观察明确是否存在双眼对称性问题或某只眼睛问题突出;让患者皱起额头测试额肌的张力,注意双侧是否存在差异;让患者仰头向上凝视,注意是否会产生头晕目眩或是否由颈部关节活动范围受限。

(2)颈部 颈部后向运动(后移颈部)是通过单关节肌肉纤维(颈多裂肌)和双关节肌肉纤维(颈半棘肌、颈最长肌)完成的。这些力的协调中心位于第六颈椎水平的竖脊肌肌群上方。

图示

图7-8 躯干后向运动的肌筋膜单元

运动测试:让患者颈部后伸,观察是否存在代偿性差异。有时增加被动牵引,对于克服疼痛躲避而引起的活动受限可能是非常有效的。

(3)胸部 胸部后向运动(胸部过伸)是通过单关节肌肉纤维(胸多裂肌)和双关节肌肉纤维(胸最长肌)完成的。这些力的协调中心位于第四胸椎水平的竖脊肌肌群上方,该中心的牵涉痛和紧张最常见于第七颈椎水平。(https://www.daowen.com)

运动测试:要求患者尽力伸展背部,胸椎僵硬的患者通常只能做肩胛骨两侧内收的动作,而胸椎后突不变。

(4)腰部 腰部后向运动(坐直)是通过单关节肌肉纤维(多裂肌)和双关节肌肉纤维(腰最长肌)完成的。这些力的协调中心位于第一腰椎水平的竖脊肌肌群上方。

运动测试:要求患者通过向后拱背或向前屈身来收缩竖脊肌。关节-肌肉-筋膜的失衡可于向心性收缩时表现,也可于离心性收缩时显现。

(5)骨盆 骨盆部后向运动(过伸)是通过单关节肌肉纤维(多裂肌)和双关节肌肉纤维(腰最长肌、腰方肌)完成的。这些力的协调中心位于髂腰韧带至腰方肌起点上方。

运动测试:该测试类似于腰部的测试,但是要求患者用双手将骨盆向前推,着重强调骶髂的活动性。